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公卫救治肝衰竭患者出现剥脱性皮炎医护助 [复制链接]

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30出头的徐先生在10年前发现乙肝标志物阳性,因不定期体检肝功能正常,所以未进一步诊治。前不久,徐先生参加单位*训时出现头晕、脸色苍白,以为天热中暑所致,稍作休息后症状缓解,第二天又继续坚持训练,并在随后几天有饮酒和熬夜。谁料徐先生乏力加重,且面色发*伴随食欲减退。医院检查肝功能提示丙氨酸转氨酶高达.9U/L,高于正常值50倍。于是,医院给予保肝、抗病*等对症治疗后复查肝功能提示丙氨酸转氨酶数值依旧高于。眼看病情没有起色,徐先生就在慕名来到上海市公共卫生临床中心重症肝病科求医。

重症肝病科主任王介非带领救治团队认真查阅了徐先生的病史,并结合当前检查结果,以“慢加急性肝衰竭”收治入院。住院期间,救治团队不仅给予保肝和抗病*治疗,还根据徐先生的具体病情进行抗炎症、营养支持、肠道调节、预防感染等个体化救治,徐先生的病情慢慢康复起来。

正当所有人觉得肝衰竭得到控制时,病情却横生变故。徐先生突然出现全身瘙痒,四肢躯干出现红色皮疹。王介非主任凭借自己的临床经验很快判断出徐先生的皮疹和药物过敏关系密切,于是立即停用了所有可能导致过敏的药物,并积极的给予各种抗过敏药物治疗。虽然医生的处理已经非常及时,但是徐先生皮疹丝毫未见好转,反而逐渐增多并融合成片,局部皮肤还出现了大小不等的水泡,于是王介非主任马上联系外院皮肤科专家一起对他的皮疹进行诊治,然而徐先生的皮疹仍在持续进展,一周后他皮肤水泡已经蔓延至全身,并出现了局部皮肤的剥脱。医院皮肤科多次会诊,确认为剥脱性皮炎,这是一种非常少见但后果极为严重的重型药疹,皮肤作为人体最重要的防御屏障,一旦发生大面积的剥脱,无异于把身体暴露在外界各种病原微生物环境中,极其容易继发各种感染,并且会导致身体水分的大量丢失。严重的皮疹也导致徐先生全身疼痛,整日无法安睡,不能好好进食,并对疾病产生了焦虑、恐惧的心理,免疫功能更进一步下降。王介非主任深知,有效的预防性抗感染治疗和细致的护理是导致救治成败的关键,因此再给予大剂量激素和丙种球蛋白静滴的基础上,积极的给予预防性抗感染药物治疗。同时护理团队的作用也不可小觑,时刻保持环境通风和消*、每日定时全身大面积换药,往往一换就是一两个小时,不放过任何一处有问题的皮肤,精心护理。此外护理团队还格外注重徐先生的心理疏导,帮助其翻身、鼓励其进食,给予鼓励和安慰,及时消除了他心中的顾虑。

之后,在医护人员的共同努力下,徐先生不仅剥脱性皮炎痊愈,肝功能各项指标也回到了正常状态,并顺利出院。

公卫中心官微

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