了解常见皮肤病之银屑病三银屑病中医 [复制链接]

上期介绍了西医大大们对于银屑病治疗的贡献，这期，带大家看看中医对于银屑病的努力。

中医治疗特点中医治疗银屑病有着悠久的历史，历代医家也积累了丰富的经验，治疗方法也多种多样。但因本病病机相对复杂，变化多端，所以临床治疗还是比较复杂。中医治疗疾病特点是因发知受，审因论治。

01审因

银屑病发病有哪些关键问题呢？

1、感冒或上呼吸道感染后诱发中医认为此与外感六淫有关。外感寒邪，日久可以化热入里，形成血热；外感风热可以直接波及血分而发病。

2、冬季加重寒冷使肌肤紧致，*热难以从肌肤散发。

3、进食鱼虾牛羊肉或辣椒饮酒后加重中医认为暴饮暴食或过食肥甘厚味辛辣，容易生热，生湿，生痰，造成致病因素。这也是引发银屑病的间接原因之一。

4、熬夜后加重精神紧张后加重中医认为情绪过度的兴奋，就会伤及五脏，造成五脏的病证，使五脏失调，而反应到皮肤则发生皮肤病。七情化火而发病。

5、北方发病率明显高于南方北方气候寒冷，居民普遍食用食物多高脂肪高蛋白，不易消化，容易产生内热。

6、发病部位阳面多于阴面病变多在阳经。当然还有很多其它的相关因素，如环境因素、遗传因素等。

01论治

治疗案例分析

因此临床时也要根据每个人发病的不同特点，采用不同的中医方剂进行治疗。举3个病例加以说明

病例1

王某女20岁

初诊：-08-02

主诉：四肢、躯干大片红斑上覆鳞屑2年

现病史：四肢、躯干大片红斑上覆鳞屑2年，部分环状，腹泻，下肢凉感，喜食凉食，自觉上热下寒感。近日感冒，皮疹加重，咽痛，流涕。

体格检查：四肢、躯干大片红斑上覆鳞屑，舌尖红，苔薄白，脉浮。扁桃体2°肿大。

初步诊断：银屑病

治疗：方予大青牛蒡汤加味大青叶15板蓝根15牛蒡子10桔梗6生甘草6白鲜皮10肉桂3

复诊：-08-16

上药后：四肢、躯干皮疹色转淡，厚度大减，转平，头皮略重，痛经未发，仍上热下寒感，咽痛略减，仍不适。上方+玄参10

讨论：感冒咽痛多属风热感冒，有时可并发风寒感冒，感冒而诱发银屑病加重，当属邪气由气分入血分。需清热解*利咽，消除病本。而标证自然消除。

病例2

吕强男29岁

初诊：-04-16

主诉：周身散发大片斑块上覆鳞屑8年，加重4月。

现病史：周身散发大片斑块上覆鳞屑8年，吃羊肉饮酒后加重4月，二便调，纳可。

体格检查：周身散发大片斑块上覆鳞屑，色红，舌红，脉数。

初步诊断：银屑病

治疗：方予凉血方生地10牡丹皮10赤芍10玄参10地骨皮10水牛角粉10升麻10生石膏30薄荷5

结果：间断服药2月，大减。

讨论：本病例饮酒加重，是很重要的一个线索。羊肉及酒后加重意味着内热或血热或阴虚。需要依据临床来判断，所以坚持以凉血立法而取效。

病例3

任某男38工程师

初诊：-08-15

主诉：周身泛发红斑鳞屑20年，加重1年。

现病史：周身泛发红斑鳞屑20年，加重1年，下肢肿10天，时怕冷，无发热，便干，不痒。

体格检查：一般情况可，腹股沟腋下淋巴结肿大，略压痛，周身满布大片红斑鳞屑色鲜红，小腿肿胀，舌略红，脉沉少力。

辅助检查：血常规wbc，尿常规正常。

初步诊断：红皮病型银屑病

鉴别诊断：应与湿疹脂溢性皮炎及药疹诱发的红皮症相鉴别，根据病史可以明确鉴别。

治疗：以中药内服治疗为主，配合外用湿*膏（中药制剂）

中药处方：越婢加术汤加味麻*10生石膏30大枣10生姜3片甘草5玄参20生地30制首乌10水煎服50分钟，煎至毫升，每日3次服用。

复诊：-08-23

上药后：腿肿减，脱屑减，便仍干，苔腻满布。滋阴除湿汤生地20北沙参10麦冬10玄参20生首乌10茯苓10泽泻10地肤子10甘草10

三诊：-09-06

上药后：上肢、躯干色红减，下肢色暗红，转平，疹近消，脱屑止。下肢肿明显减轻，便干略减。守上方+杏仁9火麻仁10

讨论：红皮病是较重的银屑病一种，多伴有畏寒、下肢肿胀、下肢肿胀西医讲是白蛋白下降的结果。大部分红皮病的病人会有大量脱屑等干燥迹象，同时会伴有下肢水肿严重时伴有全身水肿，如何处理这种临床现象中医治疗有很好的答案。中医属阴液不足。一方面阴液不足，一方面下肢肿胀可见水液储留，滋阴与除湿并行不悖，故用滋阴除湿法有效。

皮肤科医生，基本都离不开这味药

银屑病（二）——西医治疗篇

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擅长

1、各类皮肤病，包括银屑病、白癜风、毛囊炎、湿疹、慢性荨麻疹、痤疮、*褐斑、带状疱疹及后遗神经痛等。

2、内科常见病。