多发性眩晕中医除湿泻火凉血祛风治愈 [复制链接]

患者李女士，60岁。素体湿热痰浊内盛，有多发性眩晕之症。因服西药治眩致过敏反应，先有混身药疹，用西药抗过敏缓解；继而四肢手足斑疹红肿，搔痒流水，灼痛异常，纳食少味，两便赤涩，舌红苔厚腻粘，脉来弦滑。湿郁火淫，宜胜湿泄火、凉血祛风。

方拟赤芍、紫草，白僵蚕、地肤子、白藓皮，苍术、姜*、干蟾皮，野菊花、土茯苓，蝉衣、大*、草蔻仁，甘草。服14剂，灼痛减而痒甚，手足皮肤燥裂，已无*水流出，纳食渐增。再拟凉血祛风，原方去苍术、草蔻仁、大*，加丹皮、紫地丁、乌梢蛇，续服21剂，手足皮疹平伏，结痂脱皮，搔痒减缓但未除。原方去姜*、土茯苓，加白蒺藜、白扁豆，先后服药50余剂，疮疹消退，搔痒亦除。

患者湿热素盛，痰浊上泛，故多眩晕纳迟；湿热浸淫，发为斑疹搔痒；气机阻滞，则两便赤涩不畅。《寒温条辨》升降散主治有“如斑疹杂出，有似丹*风疮者”。治用升降散疏调气机、除湿泄热、凉血祛风，加苍术、白藓皮、地肤子、土茯苓燥湿化疹，紫草、赤芍、野菊花凉血解*，干蟾皮以*攻*、治湿淫疮*。热泄湿祛，气机疏畅，灼痛减、渗水少，搔痒皮裂，血热风甚。后诊去温燥之苍术、草蔻仁，加紫地丁、丹皮、乌梢蛇、白蒺藜凉血祛风，白扁豆健脾利湿，搔痒渐平。湿热久羁，来之亦渐，去之犹抽丝剥茧，服药需有耐心。

中医讲，血热乃体内阳盛阴虚。血热导致人体发燥，火气大，使人发热,会出现出血症状，如皮肤斑块，鼻衄、齿衄等出血症状。这种情况下需凉血，象牡丹皮、犀角、赤芍、生地*、玄参、紫草、青黛等中药具有上述作用，清热而凉血。

凉血也是治疗学术语。系清热法之一。是清血分热邪的治疗方法。适用于热性病热入血分，迫血妄行，或热扰心神。症见吐血、衄血、便血、尿血、皮肤紫斑，或神昏谵语，舌绛脉数等。

凉血常用的药物：

犀角：苦、咸，寒归心、肝、胃经

1.凉血止血：血热吐衄(犀角地*汤)

2.解*化斑：热*炽盛；斑疹紫暗(化斑汤,犀角大青汤)

3.安神定惊：邪入营血,神昏谵语,惊厥抽搐(清营汤,清宫汤,紫雪,至宝丹)

生地*

甘、苦、寒归心、肝、肾经

1.清热凉血：温热病热入营血(清营汤),热迫血溢之出血证(四生丸,犀角地*汤,消风散)

2.养阴生津：热病伤阴(益胃汤,青蒿虌甲汤,增液汤),消渴证(滋膵饮),肠燥便秘

细生地滋阴力较弱,但不甚滋腻,大生地滋阴之力较强,生地酒炒可减弱寒凉腻滞之性,炒炭多用于止血,脾虚有湿及腹满便溏者忌用。

玄参

苦、甘、咸，寒归肺、胃、肾经

1.清热养阴：热入营分,伤阴口干(清营汤,清宫汤),肺燥干咳(百合固金汤)

2.解*散结：热病发斑(化斑汤,玄参升麻汤),咽喉肿痛(玄麦甘桔汤,养阴清肺汤),痈肿疮*(四妙勇安汤),瘰癧痰核(消瘰丸)

脾胃寒湿者忌用，反藜芦。

牡丹皮

苦、辛、微寒归心、肝、肾经

1.清热凉血：血热发斑疹，吐衄(犀角地*汤)，月经先期，经前发热(宣郁通经汤)，阴虚发热(青蒿虌甲汤,丹栀逍遥散)

2.活血散瘀：血滞经闭(桂枝茯苓丸)，症积，外伤内痈(大*牡丹皮汤)

生用长于清热凉血,酒炒长于活血散瘀,炒炭多用于止血,血虚有寒,孕妇及月经过多者不宜用。

赤芍

苦，微寒归肝经

1.清热凉血：血热发斑疹及吐衄(犀角地*汤,紫草快斑汤)，热淋，血淋

2.祛瘀止痛：血滞经闭(滋血汤)，痛经，跌打损伤(血府逐瘀汤,膈下逐瘀汤,通窍活血汤,补阳还五汤)，痈肿(仙方活命饮)

虚寒证忌用。

紫草

苦，寒归心、肝经

1.凉血活血透疹：麻疹不透；温热病发斑疹(紫草快斑汤,紫草消*饮)

2.解*疗疮：疮疡；湿疹；阴痒；烫伤(生肌玉红膏)本品性寒滑，脾虚便溏者忌服

金银花

明·李时珍《本草纲目》对此有极为生动的描述：“花初开者，蕊瓣俱色白；经二三日，则色变*。新旧相映，故呼金银花，气甚芬芳。”又名“忍冬”“银花”“双花”“二宝花”等，为药食两用品。因其清热解*，疏散风热的功效而广泛用于治疗风热感冒、炎症、SARS及禽流感等各种细菌病*感染，有”药铺小神仙““中药中的青霉素”之称。有凉血止痢之用。