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TUhjnbcbe - 2023/9/29 16:05:00

抗菌药阿莫西林/克拉维酸钾,是由广谱的半合成青霉素类药阿莫西林和β-内酰胺酶抑制剂克拉维酸钾的复合制剂,因抗菌活性高,抗菌谱广等优点,在临床上广泛应用。

那么阿莫西林/克拉维酸钾具体有哪些适应症?制剂类型以及组成配比有哪些?如何服用?不良反应有哪些?需要注意的有哪些?我们带这些问题,一起去了解阿莫西林/克拉维酸钾的抗生素。

第一作用机制和适应症

阿莫西林/克拉维酸钾是由阿莫西林和克拉维酸钾按一定比例组成:

阿莫西林,是β-内酰胺类的半合成青霉素类抗生素,其作用机制是在细菌繁殖过程中干扰敏感细菌细胞壁黏肽的合成,使细菌细胞壁缺损,细菌菌体失去渗透保护屏障导致细菌肿胀、变形,在自溶酶的激活下,细菌破裂溶解而死亡。从而起到抗菌的作用。

β-内酰胺类抗生素的作用机制图解

阿莫西林对大多数致病的革兰氏阳性菌和阴性菌有效,包括球菌和杆菌,具有强大的抑菌和杀菌作用,一般用于治疗由敏感菌(不产β-内酰胺酶菌株)所致的疾病,包括上呼吸道感染、泌尿生殖系统感染、皮肤软组织感染、下呼吸道感染、急性单纯性淋病、伤寒、伤寒带菌者以及钩端螺旋体病、以及于克拉霉素和质子泵抑制剂联合口服治疗胃和十二指肠的幽门螺旋杆菌。但是阿莫西林类抗生素的β-内酰胺环容易被水解,极易产生耐药性。

克拉维酸钾,是一种β-内酰胺酶抑制剂。β-内酰胺酶是细菌产生的一种水解酶,能够把β-内酰胺类抗生素(如青霉素、阿莫西林等)中的β-内酰胺环水解掉,使β-内酰胺类抗生素失去抗菌活性,从而使细菌耐药。而克拉维酸钾能与β-内酰胺酶结合,使β-内酰胺酶失去水解的作用。

克拉维酸钾本身抗菌活性弱,不能单独使用,常常与青霉素类组成复方制剂,保护不耐酶的抗菌药如阿莫西林,提高抗菌活性和扩大抗菌谱,增强疗效数十倍。比如阿莫西林/克拉维酸钾。

复方制剂相互协同增效图解

阿莫西林和阿莫西林/克拉维酸钾的抗菌谱和适应症的变化如图:

2者抗菌谱比较

2者适应症的变化

第二制剂类型和规格

阿莫西林/克拉维酸钾的剂型由多样,有颗粒剂、片剂、干混悬剂、胶囊、咀嚼片以及注射剂。但常见的有片剂、干混悬剂和颗粒剂。

阿莫西林/克拉维酸钾的配比(阿莫西林∶克拉维酸钾)有2∶1、4∶1、5∶1、7∶1、8∶1、10∶1、14∶1.是临床常有的比例有2∶1、4∶1和7∶1。

1,比如阿莫西林/克拉维酸钾分散片(2∶1),规格:mg,每袋含有阿莫西林mg,克拉维酸钾mg。

用法用量:

成人和40kg以上儿童,一次1袋,每8小时服用一次。

2,比如阿莫西林/克拉维酸钾颗粒(4∶1),规格:.25mg,每袋含有阿莫西林mg,克拉维酸钾31.25mg。

用法用量:

成人和40kg以上儿童,一次2袋,每8小时服用一次。

3,阿莫西林/克拉维酸钾颗粒(7∶1),规格:.5mg,每袋含阿莫西林mg,克拉维酸钾28.5mg。

用法用量:成人和40kg以上儿童,一次2袋,每12小时一次。

4,阿莫西林/克拉维酸钾干混悬剂(7∶1),规格:.5mg,每袋含阿莫西林mg,克拉维酸钾28.5mg。

用法用量:成人和40kg以上儿童,一次2~4袋袋,每12小时一次。

阿莫西林/克拉维酸钾因配比不同,服用剂量也存在差异,具体服用的剂量按说明书的要求服用或者遵医嘱。

第三如何服用

1,口服服用,食物对阿莫西林/克拉维酸钾吸收无明显影响,可在餐后服用,可以于牛奶同服。

2,因阿莫西林不稳定,阿莫西林/克拉维酸钾颗粒剂、干混悬剂只能用温开水冲服。水温不大于40℃.

3,服用本品后,8小时尿排泄量达78%和46%,故服用时多喝开水,防止阿莫西林结晶尿的长生。

4,漏服后及时补服,阿莫西林属于时间依赖型抗生素,需要等间隔用药,漏服后应及时补服;但多次用药的间隔不应小于6小时。

第四不良反应

1,阿莫西林/克拉维酸钾含有阿莫西林成分,典型的不良反应是严重的过敏反应,比如过敏性休克和血清病型反应;其他过敏反应有溶血性贫血,白细胞减少,药疹,荨麻疹,接触性皮炎、哮喘发作等。

2,一般的不良反应有腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应。

3,肝*性,阿莫西林/克拉维酸钾可引起胆汁淤积性*疸和肝炎,其中男性比女性更容易发生*疸,有可能是克拉维酸钾引起的肝损害。可发生于患者服药期间或者停药后6周内,可发生严重并持续数月。

第五注意事项

1,传染性单核细胞增多症患者使用本品易发生皮疹,应避免使用。

2,因会升高肝指标AST和ALT等,并可发生严重的肝*性,故疗程较长使,应检查肝、肾功能和血常规。

3,老年人和肾功能严重损害时可调整剂量。

4,服用期间可发生念珠菌的二重感染,尤其慢性病患者和免疫力低下者

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