固定性药疹

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TUhjnbcbe - 2023/11/20 21:01:00

很多膝部、膝医院关节科就诊时,医生往往要在其病变关节内加“油”,这是为什么呢?这种“油”又是什么?它又有什么作用呢?

首先,这部分膝部膝盖部疼痛的患者是患有了骨科的一种常见病、多发病,叫膝骨性关节炎。这种病发展到一定阶段就可以在病变的关节内加“油”了。这种“油”实际上是一种关节润滑液体,医学名称叫注射用玻璃酸钠。在患者的关节腔内注射玻璃酸钠,可以润滑关节,使关节活动更加灵活顺畅,这就如同给多年的机器加润滑油一样,能让机器运转的得更轻快。

当患者患有膝骨性关节炎时,其病变关节内,玻璃酸的含量较正常水平是明显下降的,所以此时需要加以补充。注射用玻璃酸钠主要有以下几方面好处:

1.润滑关节可以协同关节自身滑液,增强其润滑和保护关节面的功能,减少关节面的摩擦系数,从而减轻运动时因关节面摩擦阻力过大而引起的疼痛,提升了关节的运动幅度。

2.减轻震荡由于加“油”后关节腔内滑液量恢复正常,能形成一个腔内压力,因而能有效抵消关节在进行屈曲、伸直、跳跃、跑步时产生的部分外源性压力,起到减轻震荡的作用,减少了关节面之间因直接暴力相撞而产生的创伤性损伤。可见,加“油”功不可没。

3.建立屏障加“油”后有效提升了关节液的玻璃酸含量,从而建立并恢复关节面被破坏的生理屏障,防止软骨基质进一步遭受磨损以及破坏,并阻止某些微生物侵入软骨。4.生化保护玻璃酸钠具有生物化学的保护作用,它能与膝关节滑液中因病变产生的糖蛋白结合,阻止其炎症链锁反应过程,降低滑膜的通透性,减少关节炎性渗出,从而在临床上起到了减轻炎症,也即消炎的作用。

5.修复关节软骨玻璃酸钠增加了滑膜细胞透明质酸的合成,进一步促进硫酸软骨素和糖蛋白的生成,而这恰恰是关节软骨的主要成分。同时渗入软骨基质内与糖蛋白形成聚集体,参与创伤修复有利于软骨再生,起到修复关节软骨、改善关节功能的作用。

6.抑制痛觉有相关研究表明,玻璃酸钠有抗缓激肽和降蛋白酶活性的作用,遮蔽痛觉传导受体以提高痛觉阈值,抑制痛觉的敏感性,从而使关节疼痛症状得以缓解。

了解了玻璃酸钠有这么多好处,那么有没有明显的副作用呢?玻璃酸钠注入关节腔内24小时即进入滑膜表面、软骨表面及半月板表面,浓度达到高峰,72小时后关节内残留量为投药量的10%(仍有治疗作用),此时血浆浓度达高峰,并分布到肝脾及肾,浓度是血浓度的2到6倍。绝大部分从肺呼吸道氧化成二氧化碳排出体外,仅极少量通过肾脏从尿液排出,临床安全实验证明,对肝,肺,肾各器官功能无影响。值得一提的是,玻璃酸钠罕见皮疹药疹瘙痒等发生,一旦发生停药即可,数天内可自行消退,数天后若仍未恢复正常应及时就诊。

医生一般如何为膝骨性关节炎的患者加“油”呢?

一般在专科门诊即可操作,患者取平卧位,屈膝,局部常规消*,医生选好关节腔入针点,一般取髌骨下方内侧或外侧膝眼,若有关节积液则取髌上外侧或内侧,先回抽再注入药物,即完成加“油”。稍微活动之后患者就可缓步回家,患膝每次一支,每周一次,五次为一疗程。

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