固定性药疹

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TUhjnbcbe - 2023/11/22 21:21:00

(记者徐睿捷,通讯员田娟)

身患癌症,术后的放化疗治疗,让家住武汉的周爹爹身心疲惫。但谁知,本是救命的治疗,周爹爹却因药物过敏,全身皮肤出现严重大面积“烧伤”,再次“病危”,他多次想放弃治疗。27个日夜的精心治疗,“体无完肤”的周爹爹康复出院。2月25日,医院,医院皮肤科的医务人员郑重地送上了感谢信。

年12月31日傍晚,71岁的周爹爹被家医院皮肤科。接诊的皮肤科孙小燕医生回忆,当时周爹爹全身上下基本上没有一块好皮肤,全身广泛性红斑、大片水泡、大疱、伴头发脱落,下肢上以大片红斑、糜烂,初步诊断为重症多形性红斑合并大疱性表皮坏死松解症型药疹。此时,周爹爹的药疹已经非常严重,她要求周爹爹立即住院治疗。

周爹爹回忆,因为癌症治疗已经让家人很担心,所以他一直瞒着自己的皮肤状况,加上冬天穿得多,家人也不清楚他的具体情况。但随着病情一天一天地加重,面部和手部也开始出现皮肤问题,再也遮掩不住,且全身开始伴随疼痛,才被发现,也因此延误了治疗。

医院皮肤科曹育春教授解释,任何药物均可引起药疹,同时因为肿瘤患者机体免疫调节失衡,在使用化疗或者靶向治疗时更容易出现药疹,是常见的并发症。而停用致敏药物并及时使用足量的糖皮质激素是有效成功救治重症药疹的关键。他们担心的是,周爹爹在治疗肺腺癌的化疗过程中出现了重症药疹,化疗的反应再叠加重症药疹的身体打击,同时还要挺过大剂量激素的副反应着实不易。

而周爹爹对使用大剂量激素存在非常大的顾虑,而且他认为癌症才是最致命的,所以治疗重点应该是肺腺癌,药疹是不会死人。所以,他决定放弃应有剂量的激素治疗。

曹育春教授说,周爹爹的想法跟很多人一样,但实际上,重症药疹治疗不及时,错过关键的治疗时机,也会导致死亡。虽然周爹爹有多种顾虑,医生们冒着极大的风险,最终说服了周爹爹及其家属。

像周爹爹这样的重症药疹的高龄癌症患者,同时合并两种重症药疹,在治疗上确实比较棘手,因为整个治疗过程充满着治疗矛盾。但基于患者本身的病情及重症药疹的治疗基本原则,充分考虑病情及病情恢复过程的其它细节问题,综合施策,认真应对,成功顺利救治的希望也是较大的。

首先要最大限度减少用药品种,避免药物引起交叉过敏及多价过敏问题出现所导致的病情进一步更重;其次,“及时足量的激素使用原则”与“避免出现激素的副作用”如何兼顾的问题,是对皮肤科医生的一种严峻挑战,这就是所谓的调和“治疗矛盾”的能力。同时,激发其治疗效果信心也是非常重要的,患者才是治病的真正的主体,在某种程度上说,医护起着促进作用。

于是,曹育春每天查房都会有意识地给予周爹爹充分的信心,“医院都会收治较多重症药疹患者,仅是年就收治20余例,有的比您的情况还严重,全部治愈出院,没有一例治疗无效或者死亡的。放心,放心,我们一起努力,您好了就出院,一天不留你。一定能够让您和家人过个团圆年。”这些话语,确实给周爹爹以极大的信心。

俗话说“三分治疗,七分护理”,护理细节到位也是重要的手段之一。程文泉护士长带领护士团队定制了周爹爹护理计划,每天对房间进行通风、消*,使用高温高压灭菌被服降低感染风险,臭氧水疗的应用促进表皮的清洁和生长,每三小时为患者翻身,预防压疮的同时促进皮肤的血液循环,每三小时为患者涂抹促进表皮生长的药物,在受压部位使用凡士林纱布避免皮肤与被服的粘连摩擦,还运用心理护理减轻疼痛。

在大家的精心护理下,周爹爹病情在2周后,一天一天地好转。27个日夜,在医患携手努力下,周爹爹全身皮肤逐渐愈合长出新皮,感染也得到控制,各项化验指标均恢复正常,1月26日顺利出院。

曹育春教授提醒像周爹爹这样的癌症患者,用药后出现过敏反应,应及时求医,第一时间予以处理,千万不要麻痹大意。而长时间使用药物后才出现的过敏反应,可能更“要命”,更需引起足够重视,立即就医。

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