固定性药疹

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TUhjnbcbe - 2024/10/20 16:12:00
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内容来源:

彭东洲,吕简承,梅淑清,等.氯苯那敏直肠栓临床应用.国际医药卫生导报,年·14卷·02期

詹艳.氯苯那敏治疗急性气管-支气管炎的疗效观察.中国基层医药,年·17卷·23期

李国成,刘春霞,余晓霞,等.HPLC测定鼻炎灵滴鼻液中盐酸萘甲唑林和马来酸氯苯那敏含量的方法研究.国际医药卫生导报,年·16卷·02期

氯苯那敏俗称扑尔敏,是第一代抗组胺药物,能对抗组胺反应所引起的毛血管扩张,降低毛细血管的通透性,缓解支气管平滑肌收缩所引起的喘息。因本药可通过血脑屏障而产生一定的中枢抑制作用,易产生嗜睡、困倦等,一般儿童应用时间不要过长。本药主要适用于一些过敏性皮肤病:荨麻疹、过敏性皮炎、药疹、皮肤瘙痒症、虫咬皮炎、日光皮炎、神经性皮炎等。

年,29岁的李悦来自成都。大学毕业后,李悦一直在家做自由撰稿人。然而,由于收入不稳定,家庭经济压力逐渐增大,她不得不寻找一份稳定的工作。最终,她在一家电子产品加工厂找到了一份质检员的工作。

刚进入车间的第一天,李悦就闻到了一股刺鼻的塑料和化学溶剂的味道,顿时感觉鼻子一阵痒意,忍不住连打了几个喷嚏。她以为是自己还不适应新环境,就没太在意,继续跟着同事熟悉工作流程。仅仅一天,她就基本掌握了质检的要点。

第二天,当李悦再次踏入车间,那股浓烈的气味扑面而来,她的鼻子又开始发痒,仿佛有无数小虫子在里面爬动,喷嚏一个接着一个,根本停不下来。同事见状,递给她一个口罩。戴上口罩后,喷嚏暂时止住了,但鼻涕却像水一样流个不停。

这些症状让李悦以为自己感冒了,回家后吃了感冒药,可是连续吃了一周,症状丝毫没有缓解。她每天都被鼻子瘙痒折磨得难以忍受,痒得她好几次都想用手去抓。早上醒来,枕头上都是她夜里流下的鼻涕印。她还开始鼻塞,两个鼻孔都不通气,只能靠张嘴呼吸,而戴着口罩让呼吸变得更加困难。

过敏性鼻炎的症状复杂多样,程度也各不相同。打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒这些类似感冒的上呼吸道炎症反应都是过敏性鼻炎的典型症状,与感冒不同的是,过敏性鼻炎患者一般不会有发热和乏力的症状。此外,过敏性鼻炎还可能引起眼部症状,比如眼睛干痒、发红、流泪等。对于一些花粉过敏的患者,还可能引发哮喘、中耳炎等疾病。

不适症状持续了一个多月,李悦的鼻塞越来越严重,她也渐渐发现自己主要是对车间里的塑料和化学溶剂的味道敏感。于是,医院就诊。医生在询问了她的职业和症状后,给她做了鼻内镜检查,结果发现鼻粘膜水肿明显,鼻腔内有大量水样分泌物,诊断为过敏性鼻炎,并开具了抗组胺药苯海拉明治疗。

过敏性鼻炎是一种由基因和环境共同作用引起的疾病,目前无法完全治愈。除了药物治疗,医生还建议李悦尽量远离过敏原。环境中的变应原可以分为吸入性变应原和食物变应原。电子产品加工厂中的塑料、化学溶剂等都可能引起鼻腔黏膜的免疫应答反应。

为了避免过敏频繁发作,李悦不得不辞去这份工作,另找新的岗位。在苯海拉明的作用下,她的鼻炎症状确实有所缓解。但渐渐地,她发现自己变得越来越嗜睡,而且苯海拉明的效果也越来越差。

年6月,李悦的表妹举办婚礼。看着婚宴上的美味佳肴,尤其是那些鲜美的海鲜,李悦忍不住多吃了一些。但饭后不久,她的鼻腔内又传来熟悉的瘙痒感,接着就是流鼻涕、眼睛流泪。李悦意识到可能是海鲜吃多了,导致过敏性鼻炎又犯了。

海鲜是常见的高致敏物质之一。过敏性鼻炎患者的身体处于高敏状态,即使以前对海鲜不过敏,患病后食用也可能会产生过敏反应。李悦赶紧从包里拿出苯海拉明,按照说明书上的剂量服用了药物,但效果并不理想,甚至还不如她用冷水冲洗鼻腔来得快。

鼻炎发作的主要原因是鼻粘膜异常敏感、鼻腔的免疫能力降低。用冷水冲洗鼻腔可以使鼻血管收缩,有助于缓解鼻塞症状,还能增强鼻腔的免疫力。但这些都只是暂时的缓解方法。李悦只好又去看医生,医生这次给她换成了氯苯那敏。

氯苯那敏属于第二代抗组胺药物,起效快,作用时间长,不良反应相对较小,不容易引起嗜睡反应。李悦当天晚上就吃了氯苯那敏,没想到当天晚上鼻子就通畅了,她终于睡了一个好觉。

7月15日,李悦找到了一份书店店员的工作。每天都会接待各种各样的顾客。这天,一位顾客带着一只可爱的猫咪来到书店。李悦看着这只活泼的猫咪,忍不住伸手摸了摸,结果当即鼻子一痒,毫无征兆地打了两个大喷嚏。

好在李悦包里常备着氯苯那敏,她连忙服下一片。氯苯那敏也很快发挥了作用,将她的鼻炎症状压制了下去。这让李悦对氯苯那敏的药效赞不绝口。在接下来的半年里,只要鼻炎一发作,李悦就会吃氯苯那敏来控制病情。有了这个药,她感觉自己即使在春天出门赏花,也不用戴着厚厚的口罩了。

然而,到了年1月,李悦开始感觉上腹部隐隐作痛。她以为是吃坏了肚子,可是接下来的几天,腹部还是不舒服,吃了胃药也不见好转。她的食欲也越来越差,还特别容易疲劳乏力。她的丈夫注意到她的异常,便给她做了她平时最爱吃的糖醋排骨,可李悦吃了一口后,就忍不住呕吐起来。

这可把丈夫吓坏了,他还发现李悦的眼白也有点发黄,医院检查。检查结果显示,她的转氨酶数值超过了U/L,远远高于正常范围,这表明李悦出现了明显的肝损伤。

李悦感到非常意外,自己平时身体好好的,怎么会突然出现肝脏损伤呢?医生也觉得很奇怪,便询问她在最近六个月内是否服用过药物。李悦如实告知自己有过敏性鼻炎,吃了半年左右的氯苯那敏。

医生这时似乎想到了什么,又按了按李悦的面颊和四肢,发现她还存在面部水肿的情况,便表示这些都是氯苯那敏副作用导致的。李悦却一头雾水,问道:“我既不对氯苯那敏过敏,又没有过量服药,怎么会突然出现肝功能损伤呢?”

为了找出真正的原因,医生又详细询问了李悦的生活习惯。终于,医生找到了罪魁祸首。医生叹息道:“氯苯那敏虽然是个好药,但你的这个服药习惯,却导致了副作用的发生。这也是临床上很多鼻炎患者在服用氯苯那敏时都可能会犯的一个错误……”

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