第一章概述
皮肤科是一门以形态学为主的学科，在自然界最常见应该为圆形，或者是三维的球形，皮肤领域也不例外，圆形也是皮肤损害中最自然、常见的形态，因而失去特色。圆形损害的最常见变异为椭圆形损害，在皮肤不同张力线的作用下，形成不同走向的皮肤纹理，沿皮纹方向圆形也常常被牵拉为椭圆形。球形损害，因基底部压力作用长表现为半球形隆起。这可以说是皮肤科的基本损害。
椭圆和圆形一样，往往没有特异性。皮损的发展是动态的，圆形是基础，但变化是永恒。在圆形的众多变异种环形算是比较常见又有特色的一种，所以我们本次读书会学习的第一部分内容选择了环形损害。
环形皮损Vs.环形排列的皮损中央正常Vs.中央同时发生病变
这样的区分太过去基础！
皮肤科大夫眼中的皮损形态应该像艺术家眼中的颜色
不仅是这样的!
至少是这样的！
应该是这样的！
皮肤科医师眼中的皮损
要整体、要局部！要颜色、要组合！要动态、要微观！
第二章环形损害及其变异
环形损害这一视觉的展示，或由于周边病变：色泽、隆起或特殊结构的形成，或因中央病变：色泽、凹陷、特殊结构形成。可形成环形损害或环形排列的皮肤改变。
变化是皮损演变的主旋律，环形损害在形成过程中，可因病灶多中心发生，相互融合而形成多环状、回状、花瓣状、甚至地图状的视觉呈现，也可因人为干预等因素致部分消退而呈现为马蹄状、弧形或匐行性改变。这往往是水平方向上发展的结果。
在垂直方向上，可因中央水疱而呈环，也可因皮损的迅速隆起而形成衣领样环形结构。或因中央塌陷而呈“天坑”样的环形结构、环形“火山”样结构（脐样凹陷）……。对于隆起性损害，临床可以、病理上亦可见类似衣领样结构。
第三章环形损害成因分析
张力不足可能是衣领样结构形成的主要原形，炎症性皮肤病、尤其皮炎湿疹类的疾病、表皮病变导致表皮的肿胀，角质层张力不足，中央撕裂、周边附着而形成。
防卫包裹可能是肉芽肿形成的主要因素，当一些致病力不是很强的因子作用于皮肤，虽不能立即通过免疫系统清除，但通过免疫系统的作用形成肉芽肿样损害，随时间增加，早期损害被清除而形成环形损害。
水波样皮损见于发展相对迅速的疾病，向水波一样，在中央一击以后迅速向外扩展，随着中央效应的消退，中央皮损渐变轻、甚至消退，周边继续向外扩展。
当然还有一些环形结构的形成与其固有结构有关。
而认为因素则在任何损害中均可出现
第四章常见具有环形损害的疾病
《中国临床皮肤病学》提及出现环形皮损疾病序号中文名所在章节疾病分类页码1慢性EB病*感染引起环状肉芽肿样皮疹第一章病*性皮肤病传染性软疣第一章病*性皮肤病鲍恩样丘疹病第一章病*性皮肤病传染性红斑第一章病*性皮肤病脓疱疮第二章球菌感染性皮肤病芽生菌病样脓皮病第三章杆菌感染性皮肤病麻风第三章杆菌感染性皮肤病寻常狼疮第三章杆菌感染性皮肤病疣状皮肤结核第三章杆菌感染性皮肤病苔藓样结核疹第三章杆菌感染性皮肤病类丹*第三章杆菌感染性皮肤病反应性关节炎第四章衣原体、支原体所致皮肤病雅司第六章螺旋体导致皮肤病品他第六章螺旋体导致皮肤病莱姆病第六章螺旋体导致皮肤病足癣第七章真菌感染性皮肤病体癣第七章真菌感染性皮肤病股癣第七章真菌感染性皮肤病面癣第七章真菌感染性皮肤病叠瓦癣第七章真菌感染性皮肤病癣菌疹第七章真菌感染性皮肤病利什曼病第八章寄生虫、昆虫及其他节肢动物匐形疹第八章寄生虫、昆虫及其他节肢动物节肢动物叮咬第八章寄生虫、昆虫及其他节肢动物光线性肉芽肿第九章物理性皮肤病光线性扁平苔藓第九章物理性皮肤病多形性日光疹第九章物理性皮肤病脂溢性皮炎第十章皮炎湿疹类皮肤病晕皮炎第十章皮炎湿疹类皮肤病荨麻疹第十章皮炎湿疹类皮肤病荨麻疹性皮炎第十章皮炎湿疹类皮肤病多形荨麻疹第十章皮炎湿疹类皮肤病固定性药疹第十章皮炎湿疹类皮肤病盘状红斑狼疮第十二章结缔组织病新生儿红斑狼疮第十二章结缔组织病亚急性皮肤型红斑狼疮第十二章结缔组织病系统性红斑狼疮第十二章结缔组织病肿胀性狼疮第十二章结缔组织病硬斑病第十二章结缔组织病干燥综合征第十二章结缔组织病天疱疮第十三章免疫性大疱病IgA天疱疮第十三章免疫性大疱病疱疹样天疱疮第十三章免疫性大疱病大疱性类天疱疮第十三章免疫性大疱病疱疹样皮炎第十三章免疫性大疱病线状IgA大疱性皮病第十三章免疫性大疱病角质层下脓疱病第十四章无菌性脓疱性皮肤病嗜酸性脓疱性毛囊炎第十四章无菌性脓疱性皮肤病荨麻疹性血管炎第十五章皮肤血管炎面部肉芽肿第十五章皮肤血管炎高IgD综合征第十五章皮肤血管炎Sweet综合征第十五章皮肤血管炎Wells综合征第十五章皮肤血管炎色素性紫癜性皮病第十五章皮肤血管炎多形红斑第十八章红斑皮肤病离心性环状红斑第十八章红斑皮肤病自身免疫性环状红斑第十八章红斑皮肤病匐行性回状红斑第十八章红斑皮肤病婴儿环状红斑第十八章红斑皮肤病嗜酸性环状红斑第十八章红斑皮肤病单纯性回状红斑第十八章红斑皮肤病风湿性边缘红斑第十八章红斑皮肤病持久性色素异常性红斑第十八章红斑皮肤病银屑病第十九章丘疹鳞屑性皮肤病副银屑病第十九章丘疹鳞屑性皮肤病玫瑰糠疹第十九章丘疹鳞屑性皮肤病扁平苔藓第十九章丘疹鳞屑性皮肤病硬化性苔藓第十九章丘疹鳞屑性皮肤病环状苔藓样皮炎（青年）第十九章丘疹鳞屑性皮肤病妊娠多形疹第二十章妊娠相关皮肤病汗孔角化病第二十一章角化性皮肤病可变性红斑角皮症第二十一章角化性皮肤病残毁性掌跖角皮症第二十一章角化性皮肤病匐行穿通性弹性纤维病第二十二章真皮胶原及弹性纤维病Jadassohn-Pellizari型皮肤松弛症第二十二章真皮胶原及弹性纤维病趾（指）断症及假性趾（指）断症第二十二章真皮胶原及弹性纤维病半环形脂肪萎缩第二十三章皮下脂肪组织疾病婴儿腹部离心性脂肪营养不良第二十三章皮下脂肪组织疾病环形脂肪萎缩第二十三章皮下脂肪组织疾病结节病第二十六章非感染性肉芽肿环状肉芽肿第二十六章非感染性肉芽肿间质肉芽肿性皮炎第二十六章非感染性肉芽肿多形性肉芽肿第二十六章非感染性肉芽肿Miescher’肉芽肿第二十六章非感染性肉芽肿环状弹性组织溶解性巨细胞性肉芽肿第二十六章非感染性肉芽肿白癜风第二十七章色素性皮肤病离心性后天性白斑第二十七章色素性皮肤病地图舌第二十九章黏膜及黏膜皮肤交界处疾病坏死松解游走性红斑第三十章内分泌、代谢及营养性皮肤病黏液水肿性苔藓第三十章内分泌、代谢及营养性皮肤病肢端持续性丘疹性黏蛋白病第三十章内分泌、代谢及营养性皮肤病毛囊黏蛋白病第三十章内分泌、代谢及营养性皮肤病类脂质渐进性坏死第三十章内分泌、代谢及营养性皮肤病大疱性表皮松解症第三十一章遗传及先天性皮肤病家族性良性慢性天疱疮第三十一章遗传及先天性皮肤病环状表皮松解性红斑第三十一章遗传及先天性皮肤病迂回状线状鱼鳞病第三十一章遗传及先天性皮肤病子宫内引起的缩窄带第三十一章遗传及先天性皮肤病鲍恩病第三十二章皮肤肿瘤基底细胞瘤第三十二章皮肤肿瘤角化棘皮瘤第三十二章皮肤肿瘤结缔组织增生性毛发上皮瘤第三十二章皮肤肿瘤皮肤肌纤维瘤第三十二章皮肤肿瘤卡波西肉瘤第三十二章皮肤肿瘤皮肤T细胞淋巴瘤第三十二章皮肤肿瘤佩吉特样网状细胞增生病第三十二章皮肤肿瘤皮肤淋巴细胞浸润第三十二章皮肤肿瘤皮肤白血病和淋巴瘤第三十二章皮肤肿瘤原发性皮肤浆细胞瘤第三十二章皮肤肿瘤梅*（二期或三期）第四篇性传播疾病总结不一定全面，有些表达可能也有些不合适，敬请各位同道留言批评指正！
本期内容整理者：
张键主治医师
皮肤美容与外科诊疗中心主任
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