固定性药疹

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TUhjnbcbe - 2020/10/23 5:01:00

一作息时间

1.早上八点上班,中午下班时间大约十一点左右,下午一点半上班。

2.八点二十分左右带组主治医生查房。

3.周二早上本科室开会,所以一般到九点左右都没什么人带着查房。

4.每周三有交班,很准时的,随后有张文宏老师查房。

5.每周四九点半有翁心华老师主持的讨论会,在四楼。

二关于值班

这是传染科实习比较特色的东西。之前的四人小组完全打散,两个人留在楼上,两个人去楼下,然后两个主治医生一个人领走一个,基本上每个人就是自己和一个MBBS的学生一组,要孤*奋战了。

值班,两个星期十四天,每天都要有一个实习生值班(包括周末),下班时间是晚上九点半(虽然基本上都可以提早下班)。值班的主要工作是测血糖、注射胰岛素和分化验单:

1.测血糖:

一般是四个时间节点——清晨六点半由值班医生负责;实习生负责早上十点半,下午四点半,晚上九点半。不过晚上九点半的时候大部分病人都睡了,可以提前的。血糖仪是虹吸式的,操作方便简单。

2.注射胰岛素:

大部分的病人都会自己注射,但是也有需要医生注射的。胰岛素在配置室的冰箱里,冰箱如果上了锁,密码是***(已打码),胰岛素的外面会贴有患者床号姓名,剂量一般都会写在测血糖的册子上,但是具体剂量有可能会根据血糖值改变,还是要再问一下老师。遇到特殊情况也可以略微调整,但是变化不超过2个单位。

3.分化验单:

化验单一般都会放在大办公室上桌子上,只要晚上没事的时候按床号分一下并放在墙上相应床号的袋子里就行了。

三参考消息

1.疾病谱

a.楼上:

共有三个组,分别是疑难杂症组(陈澍老师牵头)、疑难杂症组(张继明老师牵头)、真菌组(朱利平老师牵头)。

所谓的“疑难杂症”基本上就是发热待查了,也有些结核性脑膜炎、EBV感染。真菌主要是隐球菌、曲霉、诺卡菌感染,而且脑膜炎、脑炎很多,而且来的一般都是已经确诊或者复查的病人。

b.楼下:

51病房:

这里是典型的感染病房,但是和楼上不同——这里病种相对单一,主要就是中枢神经系统感染和结核。

52病房:

52病房是肝炎病房,所以里面全部都是肝病。不仅有病*性肝炎,药物性肝炎、自身免疫性肝炎、搞不清楚的肝硬化、包括肝癌这里都有,医院肝病科!相应的操作有特别要求。

2.科室语言

以普通话为主,极个别病人和极个别老师交谈的时候用上海话。

3.科室地形

a.楼上:

真菌组的办公室(以下称小办公室)和疑难杂症组的(以下称大办公室)不是一个,要记住!

b.楼下:

医院的传染病房一样,强调病人一个区,医护人员一个区。

因为52病房是肝炎病房,所以所有接触过病人的废弃物要集中扔到过度区域的垃圾桶里面。

4.科室老师简介

郑建铭老师——楼下的主治

身材瘦高,身高和CLP差不多。楼下的小医生把他称为“移动的内科学”。CLP也认为的确是个见多识广的老师。之前有带过PBL的,上过他课的同学会对他有印象。为人随和风趣,组内氛围挺好,跟着可以挺atease的。只要你主动向他提问,他会教你很多东西。

胡凯越老师——楼下的主治

瘦瘦的,为人温和,很关心病患。比较不会和实习同学讲解但是会要求实习同学做笔记,回去后自主学习。

邵凌云老师——楼上疑难组带组

李宁老师——楼上疑难组带组

对学生要求会相对比较高,希望手下的医生(包括实习生)多了解自己管的病人,甚至希望他们能了解同组所有病人……

而且李老师有时会问问题,虽然不要求立即就回答,不过要记得查了并记住!因为她还会再问的。

另外你需要做两个presentation╮(╯_╰)╭

吴吉平老师——楼上真菌组带组

张文宏老师——感染科主任,每周三查房

年轻时肯定也是很俊朗的((*/ω\*)),也是个风趣幽默的人,很有行动力和干劲,不过一般一周也就只有两三次机会见到,要好好把握机会。

陈澍老师——楼上疑难组副主任

张继明老师——楼上疑难杂症组副主任

一个要求很高的老师,而且据他所说他只收一个弟子

朱立平老师——楼上真菌组副主任

朱老师是一个对自己要求高、对别人要求不高的人,他不会要求手下医生、实习生查阅文献,但自己会经常在晚上八九点突然出现在小办公室查询患者化验报告出来了没。而且据吴老师说,朱老师会医院了。如果碰上MBBS同学跟查房,朱老师还会在说完中文版的介绍之后用英语再说一遍。

翁心华老师——周四的特别病例研讨会

这是感染科的重头戏!一周一次的讨论会一定要去长长见识。

讨论会是在四楼,所以楼下去的基本没位置坐。流程大概是病史汇报,然后略略讨论,然后去查房,最后再讨论。以医学院惯常的病史汇报风格,如此冗长报告一般是没办法获得有效信息的,还是提早问好讨论病例、了解情况为妙。四楼查房基本是看不到东西的,因为整个科室的人都在。三楼反而能稍微近距离接触下。最后的再讨论还是可以听到很多东西。

*玉仙老师

干练的上海女性,上海话说的很溜,所以跟着她查房你得有一定的上海话听力。

金嘉琳老师

金嘉琳副教授也是经常会出现在楼下查房的,很和善。

带教们

低年资医生两个月一换,而且很多进修、基地医生,所以是个混沌状况……总的来说,女医生多,男医生少。恰好这次更换之后大部分的带教下周都不在传染科临床上干了,所以无法提供进一步信息。传染科有08临八艾静文学姐,想要被推着主动学习的跟紧她就是了。

四实习操作实践内容

1.楼上

腰穿机会很多,要好好把握。骨穿真菌组两周共有两次。

2.楼下

这里因为肝病很多,所以腹穿挺多的,有机会大胆地去做好了。肝脏穿刺也很多,但是带教也只是做肝穿的助手,所以纯粹围观其实看不到什么东西。其他测测心电图、量量血压也是司空见惯了。

感染门诊可以看看,见识下所谓的发热待查。肝炎门诊都是去开药的患者。

五出科考

不用出科考,病史可以出科之后教。

六入科准备知识

1.肝病相关

肝性脑病分期和治疗

急慢性肝衰竭的分期、治疗

肝炎抗病*治疗、以及随访

肝脏血液净化治疗

2.感染相关

抗结核治疗及其副作用

EBV、CMV感染

隐球菌、曲菌的感染,尤其是中枢神经系统感染

3.其他

药疹、结缔组织病

发热、腹水、*疸的诊断和体检

(责任编辑紫芽)

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