在内分泌代谢疾病的治疗中，药物治疗发挥着不可替代的作用。但对于在治疗过程中发生的药物不良反应，却是不能忽视的。
内分泌代谢疾病常用药
内分泌代谢疾病药物常见不良反应
一
降糖药物
1.胰岛素
常见ADR：低血糖、注射部位皮下硬结、体重增加、脂肪萎缩、甚至过敏反应、耐受性等。
预防措施：
①用胰岛素后若出现低血糖症状：心悸、多汗、头晕等，立即监测血糖，即刻补充糖块、饼干等碳水化合物，适当调整药物剂量，严重静脉注射50%葡萄糖；
②胰岛素的注射部位需经常轮换，避免皮下硬结的出现而减少胰岛素的吸收。
2.促胰岛素分泌剂
①磺酰脲类
常见ADR：致低血糖、继发性失效、胃肠道反应、心血管并发症、体质量增加、皮肤过敏反应、其他不良反应（包括胆汁淤积性*疸、肝功能异常、白细胞减少、粒细胞缺乏、贫血、血小板减少、皮疹等）。
预防措施：密切监护。
②格列奈类
常见ADR：低血糖、过敏反应、体重增加、头痛、腹泻。
监测：是否出现低血糖，有无过敏反应。
预防措施：餐前15分钟内服用。
3.双胍类药物
常见ADR：
低血糖：糖尿病治疗一线用药，单用一般不出现，当进食量过少，大运动量后，与其他降糖药联用、饮酒等会出现；
胃肠道反应：口干口苦、金属味、厌食、恶心、腹泻；
皮肤过敏反应：皮肤红斑、荨麻疹；
乳酸性酸中*：多发于老年人、肾功能不全患者。
预防措施：应在餐中或餐后服用，可以减少其胃肠道不良反应的发生。
4.胰岛素增敏剂
常见ADR：水肿、心血管事件、头痛、头昏、恶心、腹泻、皮疹、低血糖、贫血及红细胞减少等。
①吡格列酮ADR：可能小幅增加膀胱癌的发生风险，长期使用风险增加。预防：膀胱癌或有膀胱癌病史的患者应避免使用；在有效治疗前提下，尽量使用低剂量。
②罗格列酮ADR：增加心血管疾病的风险。预防：评估患者心血管疾病风险，权衡利弊使用。
5.葡萄糖苷酶抑制剂
阿卡波糖
常见ADR：低血糖、腹胀、腹泻、贫血（减少肠道铁的吸收）。
监测：观察用药早期是否出现腹胀、腹泻等。一般2-3周后症状好转或消失。
预防：应于餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用。若出现低血糖，应使用葡萄糖，使用碳水化合物的效果可能不佳。
二
抗甲状腺药物（ATDs）
ATDs最常累及的系统为皮肤系统、血液系统和免疫系统。最危重的ADR包括：粒细胞缺乏、再生障碍性贫血、重症肝损伤、肝坏死和抗中性粒细胞胞浆抗体（ANAC）相关性系统性血管炎、胰腺炎。
1.甲硫咪唑
常见ADR：常见皮疹、瘙痒、白细胞计数减少；少见严重粒细胞缺乏、血小板减少、凝血因子II和VII降低；可见味觉减退、恶心、呕吐、上腹不适、关节痛、脉管炎、红斑狼疮样综合征。
预防：定期检查血常规等，若出现不良反应及时就医。
2.丙硫氧嘧啶（PTU）
常见ADR：常见为胃肠道反应、关节痛、头痛、皮肤瘙痒、皮疹、药物热等；血液不良反应为轻度粒细胞减少，严重粒细胞缺乏、血小板减少、脉管炎和红斑狼疮样综合征；罕见间质性肺炎、肾炎、*疸、肝功能损害、免疫功能紊乱等。不良反应多发生在用药初始的2个月。
PTU所致药物性肝病，可发展为急性肝衰竭、进展快、大部分需要肝移植、预后差，病死率高，近年备受