儿童预防保健规划
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01
社区儿童建档管理到底做什么？
每一个家长都期待孩子健健康康的成长，国家基本公共卫生里儿童保健就是为帮助每一个家庭做好儿童健康守护而设立的。
儿童保健是保证儿童身心健康，提高儿童身体素质,疾病控制的第一道重要防线！生命最初天（含胎儿期天和生后2年）是投资回报最高的机遇阶段，是儿童保健干预的机遇窗口期。
其中涵盖：体格生长发育与评估，营养喂养指导，疾病筛查，神经心理行为发育，口腔牙齿保健、中医保健等。
那到底都是些什么项目？
要做什么检查？
涉及到哪些表格评估呢？
今天用这篇儿童保健规划好好给家长做一个完整的梳理。
02
国家公共卫生免费服务内容
●体格检查及生长发育监测●
意义：通过常规体检及生长发育监测对孩子的身高，体重，头围，视力，听力，发育行为，口腔保健，喂养状况等动态监测，了解宝宝生长情况，对发育指标预警筛查，及时干预异常体征，提供转诊建议。
检测时间及次数：共计13次
新生儿期：出院后1周～28天内乡村医生和/或社区妇幼保健院人员入户随防。
1岁前：满月，3月龄，6月龄，8月龄，12月龄（各1次）
1岁～3岁：18月龄，24月龄，30月龄，36月龄（半年1次）
4岁～6岁：1年1次
●血红蛋白检测●
意义：血红蛋白指数异常升高常见先天性心脏病，肺心病，各类原因脱水；指数减少常见各类贫血，长时间贫血会对儿童营养吸收，免疫功能和智力发育造成不可逆的损伤。定期监测血红蛋白的指数，及时发现异常及时干预。
检测时间及次数：共计7次
1～3岁：月龄6月～8月，18月，30月各1次
3岁～6岁：每年1次
国家公共卫生的服务是每个宝宝都会享受到的免费保健服务，家长可要记着时间准时儿保。
03
儿童保健其他自费监测服务
除开国家公卫基础监测项目，以下内容也是每个孩子应该监测但不包含在国家免费基本公卫里面，需家长自费选择。（所有收费标准均以当地医疗服务最高限价蓝本为依据。）
●经皮*疸●
意义：监测*疸指数，及时发现异常指标，避免出现核*疸造成智力损伤，评估生理性*疸和病理性*疸，提出转诊建议。
监测时间及次数：
视皮肤*染体征测定
费用：10元/次
●早期综合发展训练测评及指导●
意义：面对发育迅速的儿童根据身心特点，实施促使儿童体格，心理，认知情感以及社会适应情况达到健康状态的行为指导。也能促使出生时异常的婴幼儿（高危儿）获得早期干预及时对发育迟缓进行纠正。
监测时间及次数：
0～1岁：6月前每月1次，6月后两月1次
1岁～3岁：每2～3月1次
3岁～6岁：根据需要测评、指导
费用：19.80元/次
●骨骼监测●
意义：孩子处于骨骼的快速发育期，了解孩子骨钙情况，根据指标的参考值，合理指导营养素补充，不盲目，不缺失，及时干预避免身材矮小，骨骼畸形，预防儿童维生素D和钙缺乏相关疾（比如佝偻病）发生，以及通过骨龄预测未来身高，骨龄提前或延迟预警内分泌和一些特殊基因性疾病（甲亢、甲低、性早熟、青春期晚发育、生长激素缺乏等）
检测时间和次数：
身高管理遗传身高测算与身高发育指导与体检频率一致
骨龄：3岁～18岁，可每年1次。
骨龄片：71元/次
骨密度：86.4元/次，不做常规推荐，根据情况检测。
身高管理监测：7.2元/次，电脑打印报告加收30%，合计9.3元/次
●视力监测●
意义：现在的电子产品发达，孩子过早接触电子产品对正处于视力发育关键期的儿童有严重的不良影响，及时检测娃娃视力发育状态，纠正不正确的用眼，避免埋下视力隐患，避免错过视力发育期的最佳纠正机会，导致终生的视力障碍。
检测时间和次数：眼保健门诊常规检查。
0～1岁：4次
1岁～3岁：半年1次
3岁后每年1次
费用：待定
●微量元素检测●
意义：当儿童有明确的头发*，头发稀，佝偻腿，持续盗汗等微量元素缺乏体征，通过微量元素的数据客观指导微量元素的补充，以及有害金属铅的清除，促进微量元素的有效吸收。
检测时间和次数：
6个月以上，不作常规推荐，有微量元素缺乏相关体征时监测。
检测费用：75元/次（7项，含血铅）
●儿童安全用药基因检测●
意义：儿童成长过程无可避免要面对生病用药的问题。儿童免疫力不及成年人，面临生病用药的频率高，代谢功能又不成熟。因此，因用药导致各种不同程度的不良反应在儿童中的占比高达23%以上。
轻症发生嗜睡，胃口不好，药疹；
中重症导致胃肠功能紊乱，肝肾损伤，破坏免疫系统，致聋致残；
更为严重危机生命。
儿童安全用药基因检测作为儿童终生用药的指导，科学规避用药带来的不良反应。
检测时间和次数：
0～18岁儿童或成年期的慢性病患者均有必要检测/仅做1次
检测费用：元/次（含耳聋药物基因）
●维生素AD●
意义：维生素A是机体重要的微量元素，影响正常的视觉功能、生长发育、铁代谢、免疫功能和生殖功能；维持上皮细胞的完整等。VD是支撑骨骼发育促成钙吸收的重要元素。中国属于中度缺乏维生素国家，学龄前儿童由于母体获得不足，食物来源受限，生长发育旺盛，需求量大，需要额外补充，血清维生素含量的检测是评价体内维生素状态最好的方法。
检测时间和次数：根据情况检测
费用：维生素D97.20元/次，维生素A元/次
●儿童早期语言沟通能力筛查●意义：语言和言语是人类最重要的基础技能，是我们美满人生中不可或缺的一部分。语言晚发育也是家长焦虑的常见问题，早期及时给儿童做语言沟通能力筛查，及早发现异常，进行全面评估，给予家庭干预会有效改善儿童语言发育水平。筛查工具：美国培声DREAM-IT-S筛查费用：48元/次筛查频率：建议至少每6月进行1次儿童保健，不同的医疗机构资源配备不一样，自费检查项目不完全相同。根据宝宝需要知情选择。04
儿童保健预防大过治疗的意义
不论国家免费的基本公卫还是家长自费项目，每一项都是孩子必不可少的健康监测，一个孩子0-6岁在儿保所涉及到的费用其实不足。
为什么会说预防大于治疗？
?在我国5～15%儿童消瘦，多发生于6～24个月；
?20%～40%儿童2岁时身材矮小未被察觉；
?营养不良的关键期为3月～24月龄，如果忽视身材矮小，免疫低下，都是每个孩子不该承受的痛，
?儿童用药不良风险新生儿发生率高达23%，用药又是每一个生病儿童都无可避免的治疗措施。
儿童保健能够有效监测到异常情况，及时进行干预和指导转诊。大幅度降低风险的发生，帮助家长科学的管理好儿童健康是我们的心意，也是家长的责任。
写给家长的一段话：养育孩子的过程中我们需要去面对很多的问题。
身，心的健康；
生活中的吃，穿，住，行，用；
未来的学业教育……
成长的过程是需要家长学会合理规划的，如果要对规划投入做一个等级划分的话，医疗健康和学业教育自然是排列首要；生活中的吃穿住行用是可以根据家庭情况量体裁衣的。
很多时候我们往往总是习惯在出现问题以后着急和付出更多更大的代价，却不愿意在没有发生问题前学会预见问题，干预问题。
好好反思我们养育孩子的消费规划，是否有些本末倒置呢？
祝愿每位家长重视儿童保健，及时