01
定义
药*是指药物通过口服、注射或皮肤黏膜直接用药等途径，进入人体后所引起的皮肤或黏膜的急性炎症反应。
引起药疹的药物有抗生素类、解热镇痛类、磺胺类、巴比妥类、安眠药等。
02
临床特点
发病前有用药史，并有一定的潜伏期，常突然发病，皮损形态多样，颜色鲜艳，可泛发或仅限于局部，病情轻重不一，严重者可累及多个系统，甚至危及生命。
03
诊断
①发病前有用药史。
②有一定的潜伏期，第一次发病多在用药后5～20天内，重复用药常在24小时内发生，短者甚至在用药后瞬间或数分钟内发生。
③突然发病，自觉灼热瘙痒，重者伴有发热、倦怠、纳差、大便干燥、小便*赤等全身症状。
④皮损形态多样，颜色鲜艳，分布为全身性、对称性，可泛发或仅限于局部。
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辨证论治
停用一切可疑致敏药物，临床以清热利湿解*为主。重症宜中西医结合治疗。
(1)湿*蕴肤证
证候：皮疹为红斑、丘疹、风团、水疱，甚则糜烂渗液，表皮剥脱；伴灼热剧痒，口干，大便燥结，小便*赤，或有发热；舌红，苔薄白或*，脉滑或数。
治法：清热利湿，解*止痒。
方药：萆薢渗湿汤或龙胆泻肝汤加减。
萆薢1、苍术1、薏苡仁2、茵陈1、知母1、滑石2、生甘草1
伴发热，加生石膏1；肿胀糜烂者，加白茅根2；剧烈瘙痒者，加白鲜皮2；大便燥结者，加生大*1。
(2)热*入营证
证候：皮疹鲜红或紫红，甚则为紫斑、血疱，灼热痒痛；伴高热，神志不清，口唇焦燥，口渴不欲饮，大便干结，小便短赤；舌红绛，苔少或镜面舌，脉洪数。
治法：清热凉血，解*护阴。
方药：清营汤加减。
生地*2、牡丹皮1、赤芍1、水牛角2、紫草1、生石膏1、*芩1、栀子1、玄参1、麦冬1、甘草1
神昏谵语者，加紫雪丹或安宫牛*丸；尿血者，加大小蓟1、侧柏叶1；高热者，加羚羊角粉1。
(3)气阴两虚证
证候：严重药*后期大片脱屑；伴低热，神疲乏力，气短，口干欲饮；舌红，少苔，脉细数。
治法：益气养阴，清解余热。
方药：增液汤合益胃汤加减。
沙参1、麦冬1、玄参1、生地*1、石斛1、茯苓2、白术1、山药2
脾胃虚弱者，加白术1、*芪1；神疲乏力、气短者，加太子参1、五味子1；低热者，加青蒿2、鳖甲1。
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外治疗法
(1)中药溻渍：对于皮疹鲜红者可用马齿苋等清热解*中药，后期皮疹色暗者可用当归等活血化瘀中药，煮水局部溻渍，每日2～3次，每次30分钟。
(2)中药熏洗：消退期皮疹暗红，选用鸡血藤、丹参等活血化瘀中药煎剂外洗治疗，每日1次，每次30分钟。
(3)中药涂擦：皮疹消退，皮肤粗糙，局部皮肤瘙痒，可选用*连膏局部涂擦，每日2～3次。
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预防与调护
1.预防本病发生的关键是合理用药。用药前必须询问患者有无药物过敏史。应用青霉素及抗*血清制剂时，用药前要做过敏试验。
2.用药过程中要注意观察用药后的反应，遇到全身出疹、瘙痒，要考虑药疹的可能，应及时诊断、及时处理。
3.多饮开水，忌食辛辣发物。
4.皮损忌用热水烫洗或搔抓。
5.重症药*应按危重患者进行护理。
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典型案例
杨某，男，57岁。全身泛发红斑、水疱、糜烂，伴瘙痒6天。6天前因感冒头痛自行服用止痛药(具体药物不详)后，全身开始发痒，随即出现紫红色斑片，伴有粟粒大水疱、破溃和糜烂，以头面、胸背、手足部为重。伴有饮食不佳，大便秘结、小便*赤，夜寐不安。
中医诊断:药*。
辨证：热*入营证。
治法：清热凉血，解*护阴。
方药：清营汤加减。
水牛角2、生地*1、银翘1、丹皮1、赤芍1、玄参1、紫草1、麦冬1、生石膏1、*芩1、栀子1、生大*1、甘草1；5付。
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总结
1、临床特点：发病前有用药史，并有一定的潜伏期，常突然发病，皮损形态多样，颜色鲜艳，可泛发或仅限于局部，病情轻重不一。
2.主要证型：
湿*蕴肤证——萆薢渗湿汤或龙胆泻肝汤加减。
热*入营证——清营汤加减。
气阴两虚证——增液汤合益胃汤加减。
3、用药前必须询问患者有无药物过敏史。
说明：以上医学观点为专家个人意见，不代表天江药业立场。
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