今天给大家分享经典的临床病例：关于出现广泛瘙痒皮疹的婴儿的病例，可跟随病史和图片来初步判断：如何诊断？如何治疗？潜在的并发症会是什么？
一名7个月大的婴儿到皮肤科就诊；
其有3个月的广泛瘙痒皮疹病史；
主要发生在躯干和四肢；
有过局部类固醇和口服抗生素的治疗史，但都没有效果；
婴儿全身其它状况良好。
检查时可见广泛的花样多形性皮疹，伴有红斑丘疹、结节和粘连斑块(图1)；手上掌指关节和蹼间隙上有结皮丘疹；
两只脚的脚底都有丝状纤维束，皮肤镜检查显示有黑点；
左侧面部也有受累；
眶周区和左侧鼻部有单侧皮疹。
其家庭中较大的儿童以及成年的家庭成员和朋友也有类似的瘙痒性皮疹，但分布略有不同，并且不在脚掌上。
图1
有红斑、结节和斑块的多形性皮疹
问题：
1.诊断是什么？
2.治疗的方式方法是什么？
3.这种情况的潜在并发症是什么？
解答：
1、诊断是什么？
疥疮肆虐。这是一种临床诊断，基于皮疹的特征性分布，特别是指间受累、足底皮疹和锯齿状束的存在。皮肤镜上的黑点是真正的疥螨，而锯齿状束是疥螨的洞穴在婴儿的头和颈部，以及肢端(手和脚)，但在年龄较大的儿童、青少年和成年人中，很少会出现在头部和颈部，或肢端的部位，而在年龄较大的儿童、青少年和成年人中，很少发生在头部和颈部，或肢端部位。皮疹可能是不典型的，表现多种多样--即同一患者有不同类型的皮损(如结节、丘疹、水泡、斑块)，并不总是指间皮损。鉴别诊断包括湿疹、病*性皮疹、毛囊炎、药疹和Gianotti-Crosti综合征。疥疮是一种八足传染性体外寄生虫。人与人之间的传播在短暂接触后发生，临床特征发生在接触后4-28天。
2.怎么管理和治疗？
在婴儿的整个身体（包括婴儿的头，颈部和髋臼表面）上涂抹防寄生虫霜（通常可以在柜台上购买），持续12小时，然后在重复使用7天。同时处理紧密接触。鼓励接触器在60°C的温度下机洗烟灰石或将其包装在密封袋中两周。
3.这种情况的潜在并发症是什么？
糖尿病后瘙痒是由持续性免疫激活和神经过敏引起的，可以用润肤剂、止痒药和/或局部类固醇来治疗。如果需要，继发性细菌感染可用润肤剂和局部抗菌药与类固醇联合治疗。复发通常是由再感染引起的(在几周到几个月内)，但真正的耐药病例和结痂的脓疮需要抗蠕虫治疗。
由于湿疹的假定诊断和多形性表现，容易遗漏婴儿的诊断点。
因为在第一个疗程中外用的乳膏不够充分，患者需要两个不同疗程的外用5%氯菊酯乳膏(寄生虫剂)进行治疗。
参考文献：
BMJ;:ldoi:10./bmj.l
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