近年来我国高尿酸血症高发,相比于高血压、糖尿病的起病症状,痛风的发作让大多数人难以忍受。
荟萃分析显示饮食治疗大约可以降低10%~18%的血尿酸或使血尿酸降低70~90μmol/L,也就是说尽管饮食控制能降低一定比例的尿酸水平,但仍有相当一部分人由于遗传生理因素无法将血尿酸控制在μmol/L以下,故而这些朋友还是需要服用药物的。
朋友圈里比较红的就是日本帝人痛风药,但其实就是处方药非布司他,主要作用是抑制尿酸合成。如果服用一段时间后停药,且没有控制饮食,尿酸很容易再次上升,诱发痛风。
在非布司他上市之前,抑制尿酸合成的只有别嘌醇,可惜其作为一线药物对亚洲人群不太友好,别嘌醇出现剥脱性皮炎型药疹的概率比欧美人群高。而非布司他出现剥脱性皮炎型药疹的可能性要小得多。另外,尿酸结晶沉积于肾脏很容易造成损伤,而非布司他排泄途径为肝肾双通道排泄,对于很多有轻中度肾损伤的患者的确是多了一条路。
但是随着非布司他上市的时间增长及使用的患者增加,说明书上的不良反应也越来越多。去年2月,美国FDA发布警示:相较于别嘌醇,使用非布司他与心脏相关性死亡及全因死亡的风险增加。美国FDA要求非布司他仅用于别嘌醇治疗无效或发生严重不良反应的患者。无论从经济性、安全性、可靠性哪个角度,均不建议自行购买服用,应在医生权衡利弊下使用。
药品的使用需要专业的指导,警惕在朋友圈及网上大火的药物,不要自行服用,盲目相信海淘及代购。
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