安乃近片说明书修订要求
一、警示语增加以下警示语：本品可能引起血液系统严重不良反应，如粒细胞缺乏症、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。本品还可能引起严重过敏反应，如重症药疹、过敏性休克等。请在医师的指导下使用本品，了解用药风险。本品一般不作为首选用药，仅在病情急重，且无其他有效药品治疗的情况下使用。本品禁用于18岁以下青少年儿童。二、适应症项修订为：用于急性高热时的退热，也可用于急性疼痛的短期治疗，如头痛、偏头痛、肌肉痛、关节痛、痛经等。三、用法用量项作以下修订：1.删除儿童用法用量。2.增加“应从最低有效剂量开始使用”。五、禁忌项增加以下内容：1.妊娠晚期妇女禁用。2.18岁以下青少年儿童禁用。七、孕妇及哺乳期妇女用药项修订为：1.妊娠早期和中期妇女不建议使用，妊娠晚期妇女禁用。2.安乃近的代谢产物可进入乳汁，哺乳期妇女不宜应用。八、儿童用药项修订为：本品禁用于18岁以下青少年儿童。（说明书其他内容如与上述修订要求不一致的，应当一并进行修订。）至此安乃近的各种用途的剂型都被禁止在儿童使用了。儿童各个器官系统尚未发育成熟，用药事宜关乎生命健康，需慎之又慎。随着对药物不良反应认识的逐步深入，既往用的药被限制被禁止，看似可用的退热药减少了，但用药安全被保障了。安乃近不能用，孩子发热用啥退热药？最新的权威指南年12月在线更新的英国国立卫生与保健研究所（NICE）5岁以下儿童发热诊疗指南：仅推荐2种退热药对乙酰氨基酚或布洛芬，没有别的，世界卫生组织也是如此推荐的。*医森简单粗暴的儿童退热药评价孩子发热到几度用退热药呢？《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》指出：≥2月龄，肛温≥39.0℃（口温38.5℃，腋温38.2℃），或因发热出现了不舒适和情绪低落的发热儿童，推荐口服对乙酰氨基酚。≥6月龄儿童，推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬。如果宝宝口腔温度38.4°但宝宝由于发热导致明显不适，也可以用退热药。不必死扣标准。NICE发热指南中提出：Considerusingeitherparacetamoloribuprofeninchildrenwithfeverwhoappeardistressed.只要由于发热造成的不适，就可以用退热药，根本没提及几度。使用退热根本目的是为了缓解孩子因为发热带来的不适，而不仅仅是为了降低热度。孩子发热退热栓能用吗？退热栓的确用起来方便，可是况且很多退热栓是复方制剂，标明一天只能用1到2次，用了一次不到4-5个小时又高热，宝妈来问*医森怎么办？*医森也很难回答。所以能口服退热药尽量口服。还有很多家长要求挂退热药水，以后就不要再问医生了，没有静滴用途的退热药。不能用激素来退热，会掩盖病情！吃了退热药2个小时又40°可以再吃退热药吗？吃了退热药2个小时又40°，家长肯定很恐慌，但是口服的布洛芬或对乙酰氨基酚一般4-6个小时左右才能重复用，这是只能熬、摒。少穿点衣服，多喝水，环境空气流通不能太闷。千万不好捂。吃了退热药一天超过四次了还高热后续如何使用退热药？可以换一种退热药口服。实属下策。因为指南不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替口服，有潜在的增加不良反应的可能和混淆用药剂量和给药间隔时间，导致药物过量或中*的风险。--------------------------------------------------------------------------------
医院（国家儿童医学中心）*剑峰副主任医师原创，首发于