如何防治青春痘留下的色素斑？
青春痘留下的色素斑属于继发性的色素沉着斑，主要继发于炎症、感染之后。正常皮肤中的巯基能抑制酪氨酸酶氧化为黑素，发炎时一部分巯基被除去，使得酪氨酸酶的活性增高，从而引起色素沉着。皮肤炎症之后是否引起色素沉着不决定于炎症的程度，而与皮肤病的性质有关。某些皮肤病如扁平苔藓、玫瑰糠疹、带状疱疹、红斑狼疮、固定性药疹、神经性皮炎、虫咬皮炎、脓皮病等之后易引起不同程度的皮肤色素沉着，其程度与炎症的病期和强度有关，在深肤色的人和易晒黑的人表现尤为显著。而另有一些皮肤病之后色素沉着常较轻甚或色素减退。此外，色素沉着持续的时间也有差异，一般在炎症后数周或数月色素沉着可逐渐消退。对青春痘而言，如果主要表现为粉刺和非炎症性的丘疹，一般是不会发生色素沉着的；但当青春痘的炎症较明显或继发感染时，则有可能留下色素沉着。不过，青春痘留下的色素斑一般比较轻，只局限于炎症或感染区，大多随时间的推移，沉着的黑素会随皮屑而脱落，色素斑也就自行消失。
因此，要预防色素斑的产生，就要求患者必须及时治疗青春痘的皮疹，不要让皮疹任意发展而引起严重的炎症。同时更不能随意地挤压皮疹，以免造成人为的炎症或继发感染。这样，就可以把可能产生的色素斑扼杀在摇篮里。
如果已经发生了色素沉着，为了促其早愈，可使用如下一些方法：①局部治疗：可外用3%过氧化氢溶液（双氧水）、2%~3%氢醌霜、超氧化物歧化酶(SOD)霜、10%~20%壬二酸霜以及0.05%全反式维A酸霜等。其中，过氧化氢为抗氧化剂，可形成氧化能力很强的自由羟基，破坏蛋白质基础分子结构，因而有脱色等作用。氢醌即对苯二酚，亦属抗氧化剂，主要是阻断酪氨酸酶催化酪氨酸转变成多巴的过程，从而抑制黑色素的生物合成，起到脱色的作用。超氧化物歧化酶则是通过抑制和清除氧自由基来减少黑素的生成。壬二酸和全反式维A酸均可治疗青春痘，前面我们已经介绍过，同时二者还都具有脱色作用。壬二酸在体外是酪氨酸酶的竞争抑制物，能抑制多巴和酪氨酸酶起反应，从而对结构功能紊乱、功能亢进或增殖的黑色素细胞有直接抑制和细胞*作用，但对正常细胞很少有作用，因而有祛斑作用。全反式维A酸可调节黑素细胞内的黑素代谢，干扰黑素的传送，消散角朊细胞内的色素颗粒，达到祛斑的目的。上述药物即可单用，也可配成复方制剂使用，但浓度应由专科医生决定。患者不可自作主张，乱擦市售成分不明的种种祛斑霜，以免适得其反，引起不良后果。以上药物如能与倒模面膜结合进行则疗效更好。②内服药物：一般可内服维生素C和E，这两种药物均是还原剂，具有抗氧化作用，可促使黑素还原成无色的黑素，故可达到治疗目的。中医治疗青春痘的色素斑一般辩证属于气滞血瘀、气血不调或肝肾阴虚，治以行气活血、调和气血或滋补肝肾，可用桃红四物汤、逍遥丸、六味地*丸或杞菊地*丸等方药。
--姚春海
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