踝关节骨折临床常见,其中后踝骨折发生率达7%~44%。若骨折复位欠佳,早期即可出现疼痛和骨性关节炎。近年来学者对后踝骨折是否固定的标准,即骨折块的大小(25%为界限),存在较多争议。同时,因后踝手术入路和固定方式较多,后踝骨折固定与否以及其对术后整体踝功能的影响尚未明确。
本文作者采用病例对照研究,比较了单侧踝关节骨折患者进行和未进行后踝固定治疗的关节功能恢复情况。结果发现,后踝固定治疗踝关节骨折后患者临床功能恢复较未固定治疗者佳。
大多数后踝骨折患者同时存在内、外踝及下胫腓韧带损伤……而目前关于后踝骨折或三踝骨折的报道中,均强调后踝的重要作用,但对后踝的处理尚缺少统一的指导方案……我们认为如果后踝骨折块面积小于关节面的25%,胫骨的前关节面较大,足够保持稳定的负重面,与距骨能保持合适关系时,通常不会有术后严重疼痛和骨性关节炎的发生。但若……
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