医院皮肤科六年数据显示，重症药疹近三成祸起别嘌醇，专家提醒痛风药别嘌醇会引发“超敏反应”致死。
6年接诊例重症药疹患者，其中31入的过敏药物均为“别嘌醇”。年8月15日，医院皮肤科公布的这份最新统计数据，再次为痛风用药敲响了警钟。该院皮肤科副主任周小勇主任医师告诉记者，别嘌醇是临床上治疗痛风、高尿酸血症和尿酸结石最常用的一种药。尽管外包装盒的说明书上明确提示了该药的*副作用，还写了“严重可导致死亡”，但很多入并没当回事。他提醒，这种药可能会引发中*性表皮坏死松解症等严重皮肤超敏反应，必须引起临床医生和患者的高度重视。
尿酸偏高没必要服用别嘌醇
来自医院皮肤科的临床数据显示，药物过敏引发的重症药疹患者目前已占皮肤病重症患者的40%以上。周小勇向记者透露，临床有四类药最易导致重症药疹，其中一类就是别嘌醇。
近日，医院皮肤科对年6月1日至年9月30日接诊的重症药疹进行了归类统计和病情分析。数据显示:6年来接诊重症药疹患者人，其中31人是别嘌醇引发，差不多三成。
“门诊中有些人一看到血尿酸水平高，担心发展为痛风，赶紧跑去买别嘌醇来降尿酸，这是非常危险的。”医院风湿免疫科副教授*安斌说，别嘌醇是治疗痛风和高尿酸血症的常用药，非常便宜。但是它有一个“致命”缺点，就是容易引起严重的皮肤反应。
尿酸是嘌呤的最终代谢产物，而嘌呤主要存在于高蛋白食物之中。当尿酸在体内不断蓄积，机体来不及代谢时，痛风就随之而来。现代人偏爱高蛋白、高脂肪食物，吃多了就会引起尿酸增高。别嘌醇片的作用机理就是抑制尿酸产生。研究发现，在导致高尿酸血症的原因中，“生成增加”仅占10%，“排泄障碍”占90%。要降尿酸，关键还是要促尿酸排泄。*安斌表示，尿酸超标50%以内，完全可以通过
饮食调节和改变生活方式来降尿酸。如果通过饮食和生活干预，尿酸仍降不下来，可以在医生的指导下用一些促尿酸排泄的药，切不可自己随意买药吃。
用别嘌醇前最好做个基因检测
“重症药疹的发生与个人体质有关。也就是说，服用同一种药物只有少数患者会发病。”周小勇建议，在医院做易感基因检测，评估服用后出现皮肤过敏反应的风险程度。提前发现药物过敏的可能，减少重症药疹的发生。
医院临床药师张杨博士曾做过一项对药物超敏反应综合征的研究。她说，携带HLA-B*等位基因的患者，使用别嘌醇后过敏的风险为正常人的80-97倍，而汉族人HLA-B*携带率为8.8%-10.9%。也就是说，一成左右的汉族人要特别远离别嘌醇。
医院药学部个体化实验室药师林奕凯介绍，目前“别嘌醇药物基因检测”已在多个学术组织进行推荐。美国风湿药物学会痛风治疗指南中，明确指出中国汉族人群服用别嘌醇前应做HLA-B*等位基因检测。中华医学会高尿酸血症和痛风治疗专家共识也建议，在使用别嘌醇前进行基因检测。
林奕凯告诉记者，他们实验室从年5月起开始进行别嘌醇基因检测，截至目前共检测了多例患者，约12%的受检者检测出携带HLA-B*。对于这类病人，临床医师是绝对不会让他使用别嘌醇的。医院皮肤科林能兴副教授告诉记者，他们几乎每个月都会碰到三五例重症药疹的病患，为此花费二三十万的病患不在少数。
周小勇指出，常用药除了别嘌醇外，还有三类药物也有引起严重药物超敏反应的风险:抗生素如磺胺类、青霉素类、沙星类等;解热镇痛药如布洛芬、对乙酰氨基酚、水杨酸钠等;抗癫痫药如卡马西平、拉莫三嗪、苯妥英钠等。他提醒，用药剂量过大、时间过长、多种药物合用等不合理用药，也是引发重症药疹的危险因素。市民在用药前一定要详细告知过敏史，同时仔细研读药物说明书。
吃药后皮肤痒，身上起疹要警惕
每一个入在服用任何一种药物时，其实都面临着过敏的风险。林奖凯说，药物过敏有潜伏期，一般在4天到28天，超敏的入可能用药几个小时就会出现。有些药物致敏潜伏期很长，服药1-2个月后才出现皮疹。他提醒，吃药后要
皮疹、瘙痒、高烧:皮疹是绝大多数药物最为常见的药物过敏反应，药物在体内代谢的时间不同，出现皮疹的时间也会有不同。一旦身上起红点点、起疹子、皮肤瘙痒发红、发烧时，一定要在第一时间去看医生，并向接诊医生讲清楚最近用过哪些药，这能帮助医生判断病情和制定治疗方案。
呼吸急促、气短、血压下降、晕厥:这类过敏反应症状，大多在青霉素等输液药物注射数分钟后出现，一旦出现，必须马上抢救。
嘴、舌、面部红肿发麻:服用血管紧张素转换酶抑制剂类如普利类的降压药时，可能会出现这样的过敏反应。一般来说，不太严重的药物过敏反应，停药后很快会好转。
来源：武汉晚报
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