小齐是今年8月13号在中心常规检测HIV时初筛阳性的（小齐是前期推文——健康证不“健康”的主人公），前几天经随访小齐已经开始服药。从初筛阳性到确证，再转介到八院治疗，最后拿到抗病*药开始HAART（高效抗逆转录病*治疗）究竟是怎样一个过程，之前从来没有介绍过这个流程，今天将结合小齐的实例和西安本地疾控*策，把这个流程详细讲解一下。
初筛和确证
8月13日，小齐因为前段时间一直身体不适来中心检测HIV，结果显示HIV和梅*双阳。关于初筛，在中心、其他同志公益小组、医院、疾控都可以做初筛，甚至买试纸自测也是初筛，具体各地初筛的特点对比如下图所示（前期推文：为什么我们能免费VCT？）：
中心和其他地方初筛特点对比
特点
你我中心
疾控指定、免费检测HIV+梅*两项、试用SD试剂、血清检测更早知道、不实名、同志友好、环境温馨
其他小组
免费、不实名、同志友好
医院
收费、实名、流程多过程慢、仅初筛不做确证、咨询时间短
疾控中心
唯一确证机构、实名
自测
最方便、自费、准备率稍低
小齐在中心初筛HIV阳性后，疾控每周取走阳性血样做确证，确证都是免费，只有拿到确证报告，医生才会给开药。根据疾控*策：西安市户籍或者持有西安市学生证，或本市居住证的初筛阳性者市疾控给做确证，便可在市八院申领免费抗病*药；无学生证，且无居住证的外地户籍阳性者最好回原籍疾控确证，就可以在当地申领药物。
确证结果7-10天后反馈回中心，我们会通知到感染者本人前来中心领取确证报告、CD4细胞化验报告、治疗转介卡，告知患者注意事项后同时签署阳性告知书和知情同意书。每一名确证的感染者所在的区疾控都会对感染者进行登记备案，不定期电话联系本人进行回访。
办居住证
持有西安本市户口的感染者可以忽略本条，但持有外地户口又想在西安申领免费抗病*药物的感染者必须办理居住证，办理居住证所需的材料可参考前期推文——HIV确诊和居住证的那点事。
小齐因为是外地户口，但长期在西安工作生活，也已经在西安买房，他决定今后在西安申领免费抗病*药物，因此我们建议他先去办理西安市居住证。凭借购房合同和身份证，小齐很顺利地在辖区派出所登记办理了居住证，大概20天后也就是9月4日拿到了居住证（具体办理居住证所需时间以各派出所进度为准，但自年4月后程序已大为简化，一般20天左右就能办下来，登记办理居住证的回执单同样有效）。小齐拿到居住证后9月6号在中心抽的阳性血，9月14号接到中心通知后来中心领取的确证报告。在等候的这些天里小齐也没闲着，在中心接受了驱梅治疗。
申领服药和药前体检
医院的传染科医生有开具抗病*药处方的资质，医院传染科孙永涛教授、康文臻副教授，医院传染科许荣放主任，市八院感染一科门诊所有专家。只要拿着确证报告，患者可以医院，挂上述任一专家的门诊号进行诊治。专家具体出门诊时间如下表所示：
首次申领抗病*治疗药物，开药前需体检，体检需空腹。体检内容包括：血常规、尿常规、肝肾功、梅*、乙肝、丙肝、胸片、腹部B超、心电图等（唐都专家可能还要求复查CD4和用药前病*载量）。体检先抽血，抽完血就可以进食，然后再检查其他项目，加上排队等候的时间，至少需要一个上午才能完成所有的检查项目，所以建议早点去，各医院上午八点开始接诊。所有体检费用都是自费，费用-不等（医院不同，医生各自习惯开具的药前体检项目不同，费用会有差异），如果有医保，部分可以报销。
检查结果通常需要2-7天才能全部出来，拿着所有检查报告需要重新挂号。专家会根据药前体检的各项化验结果为你定制治疗方案，如合并梅*、乙肝、丙肝、肺结核等疾病，可能需要先把这些疾病控制后才能启动HAART，如果没有特殊，专家就给开具首次抗病*药物组合的处方。
虽然有资质开具医院有三家，但市八院是全市唯一一家发放免费医院，只有持有处方和本市户口或居住证的患者才能在此申领免费的抗病*药物。领药前八院的医生会为你建立一个档案，主要是填写一些个人基本信息，每名患者也都会分配一个领药编号，然后在感染一科的门诊科室就可以领到首次15天药量的药物了。小齐永远都记得他是9月29号当天领到的药物，组合是一线药物——替拉依（TDF+3TC+EFV中文药名的简称）三种，并于当晚10点服下了将伴随他一生需要终身服用的抗病*药物。
服药和复查
现在最常用的一线药物组合——替拉依，三种药一天只需口服一次，一次各一片，依据个人作息习惯，通常大夫都建议每晚睡前服药。抗病*治疗必须保证良好的服药依从性，简单地说就是每晚按时吃药，不得随意调节用药剂量和次数，更不能随意停药（保证服药依从性的意义将来再细说）。
小齐9月29日拿到药的当晚10点就遵照医嘱开始服药，他自述首次服药后出现了头晕、多梦，第二天整个人站都站不稳，3天后这些症状才减轻，7天后才逐渐消失。服药第10天身上开始起药疹，越来越多，小齐有点害怕，