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看图诊断,每日自测!难度:????病例简介:8岁女孩,右小腿单侧棕色斑丘疹1年。皮损出现时颜色较深,之后颜色变淡,不断有新的皮损出现。专科查体见约右侧小腿内侧棕色斑疹、丘疹,大小不一(图1A、B)。皮肤镜见棕色斑疹,周围伴有灰点(图1C)。图1.患儿就诊时皮损(引自参考文献)
皮损病理检查组织病理学检查,低倍镜见真皮浅层血管周围炎细胞浸润(图2A)。免疫组化提示血管周有较多CD3阳性细胞浸润(图2B)。图2.组织病理学检查的(A)低倍镜图像及(B)CD3免疫组化染色(引自参考文献)
Q:最可能的诊断是什么?
A:A.IgA血管炎(过敏性紫癜)
B.胫前淋巴浆细胞样斑块
C.肉芽肿性色素性紫癜样皮病
D.白细胞碎裂性血管炎
上期答案
诊断为B:二期梅*。患者化验结果提示梅*特异性IgG及IgM抗体阳性;梅*螺旋体血凝素试验阳性。口服阿莫西林治疗后皮损改善。再次口服阿奇霉素未见类似皮损。本例患者皮损表现与麻疹型药疹相似,活检的组化梅*特异性抗体染色未查见梅*螺旋体,改变极易误诊。上期文章链接:《躯干四肢淡红斑10天,会是什么病?
看图诊断》
参考文献:SagginiA,AnemonaL,BianchiL,etal.Unilateralmaculopapulareruptioninachild:challenge.AmJDermatopathol.;43(2):e21-e22.本文首发:医学界皮肤频道
本文作者:热爱医学的小朱
本文审核:唐教清
责任编辑:穆弦
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