主诉:周身反复出现红斑、斑块伴瘙痒2月余。
现病史:27岁女患,有2个月的复发性、隆起的、伴有瘙痒的周身红斑斑块病史,皮损类似荨麻疹,单个皮损持续24小时以上。无其他症状,没有发烧或粘膜病变。曾口服H1抗组胺药和皮质类固醇治疗,无效。
既往史:既往健康,无过敏性疾病家族史。否认药物、食物等过敏史。
查体:患者周身可见多发的隆起的红斑、斑块。(见下图)。
相关检查:患者皮肤活检显示血管周围炎性细胞浸润,伴有一些核碎片和内皮细胞肿胀,包括毛细血管后小静脉,而浆细胞浸润几乎不存在(见下图)。
直接免疫荧光显示补体和纤维蛋白原在血管周围和真皮-表皮交界处沉积(见下图)。然而,补体水平不显著,C1q固相免疫复合物试验阴性。未检测到与结缔组织疾病相关的自身抗体。
请给出您的诊断:
A荨麻疹型药疹
B荨麻疹性血管炎
C二期梅*
D环状荨麻疹
E结缔组织病的皮肤表现
参考文献: