当住院异地联网结算越来越普遍时,更多人开始
在20日的《行风在线》上,一位退休老人打来电话,称自己户口和人都在青岛,但因为工作关系在威海,这些年来医保也一直在威海。
“在青岛除了住院,其他的像看病、拿药、查体,都享受不到报销待遇。”老人有些郁闷。
因为老人是以职工身份在威海退休10多年,根据规定,职工退休之后,医保关系就不能办理转移了,在参保地享受参保地退休的待遇。
老人医保关系在威海,但人却长期居住在青岛,生病治医院进行,那老人的异地医保报销怎么才能顺畅呢?
对于老人的问题,辛增顺表示,现在医保异地报销,主要有三种情况:
一是住院异地报销,医院都可以实现住院异地联网结算,在外地参保的病人,只要在参保地备案,在青岛住院就可以享受异地联网结算*策,也就是说,病人出院的时候,只要支付自己自负的那部分费用就行,其他的由统筹基金来支付。
二是慢病门诊的异地报销。慢病门诊就是原来的大病门诊,就是针对一些患有恶性肿瘤等大病、需要长期在门诊开药治疗的患者。
如果有外地参保的患者,在当地办理了大病门诊,但是长期在青岛居住就医,这种情况,目前青岛有青岛医院、医院等31家医院可以实现省内异地联网结算。也就是说,山东省内其他地市的大病患者,在青岛这31医院,也可以实现即时联网结算。
三是普通门诊的异地报销。这一块儿也是推进最晚的一部分。辛增顺表示,青岛是全国异地就医试点的城市之一,普通门诊能联网报销的目前有四家,医院、青医院、医院、医院医院。外地参保人医院门诊就医,可享受即时结算。
“到今年年底,青岛普医院要增加到至少10家,确保医院。”辛增顺表示,外地参保人在青岛就医,医院看门诊,可以即时结算。
辛增顺还特别强调,异地就医,遵循的*策是:就医地的目录,参保地的*策。简单来说就是,比如一位威海的参保人在青岛就医,报销的药品、报销的目录等,都要按照青岛这边的来,但是能报销多少钱,也就是报销比例,则要按照威海的*策执行。
问:我父亲是退休工人,现在病得严重,想去北京治疗,需要办理什么手续能直接医保报销?
答:根据《关于印发青岛市社会医疗保险异地医疗管理办法的通知》第二章规定,参保人因病情需要前往外地住院治疗的,需要办理异地转诊报备。
参保人医院提出申请,由接诊医生填写《青岛市社会医疗保险异地转诊审批表》,经医院医保办审核同意,直接在院端将转诊信息上传至医保结算信息系统,由医保经办机构进行审核备案。参保人异地转诊发生的住院、门诊大病医疗费,社会医疗保险基金支付比例降低5个百分点。
对于未按规定办理转诊手续的参保人,需自行申请未转诊报备。