年7月6日，医院肝脏外科针对一例肝胆管结石术后并发严重肺部感染、脓*血症气切患者邀请全院多学科护理专家会诊，会诊由外科片科护士长杨波老师主持，皮肤科护士长姚红梅老师、乳腺外科护士长金自卫老师，感染科护士长贺毓彪老师、康复医学科二病区护士长焦莉莉老师、口腔颌面外科监护室护士长杨荣红老师、咽喉头颈外科护士长彭霞老师等多位护理专家莅临指导。
该患者于6月30号转回我科，目前病情危重，护理任务繁重，晚夜班值班护士压力巨大，迫切需要各位专家的专业指导，此次会诊主要解决的护理问题在于以下几点：1.气切术后22天的患者如何维持有效的呼吸型态；2.脓*血症患者护理中的院感注意事项，预防交叉感染；3.维持患者皮肤的完整性；4.预防粘膜、局部及全身皮肤的感染；5.指导患者的肢体康复。会诊首先由病区护士秦林娟通过PPT汇报的形式为大家介绍该患者的病情，护理的难点及重点，目前主要的护理诊断及针对其护理问题采取的措施，随后参加会诊的护理专家们在床旁仔细查看了患者的全身情况后分别针对患者的皮肤护理、气切护理、压疮护理、医院感控等方面提出了宝贵的指导意见。伤口造口师金自卫老师针对患者骶尾部深部组织损伤期压疮给予了专业指导，针对其他受压部位皮肤保护以及如何避免医源性压力性损伤，特别是气切处泡沫敷料的选择都给予了很好的建议；皮肤科姚红梅护士长针对患者全身性的药疹及突发的风团丘疹指导了皮肤护理注意事项，提醒用药后的观察注意事项，普及了荨麻疹辨别的相关知识；感染科护士长贺毓彪老师提醒我们该病人尽量单间放置，穿隔离衣，不同部位的接触也要更换手套，使用加盖垃圾桶，随用随盖，减少人员走动，注意外勤卫生人员的院感培训，注意体温，严密观察痰培养、血气分析等实验室指标的变化；康复科二病区护士长焦莉莉老师针对床旁查看患者肢体肌力的情况对患者目前的肢体可行活动度进行了评估，患者暂未发生偏瘫、足下垂，建议尽早行康复治疗，鼓励患者主动参与肢体简单锻炼，从小关节到大关节，从肩膀到四肢如何垫毛巾预防关节脱位，如何做动作预防关节粘连等等都在床旁进行了详细的指导；咽喉头颈外科护士长彭霞老师指导了我们进行气切护理的3个要点：保持呼吸道通畅，加强气道湿化，避免气切伤口感染，同时叮嘱我们气切纱布的换药和口腔护理的注意事项，指导我们在患者更换金属套管之后如何锻炼语言及吞咽功能，建议我们每天都要了解该病人的血象、蛋白、心率、呼吸等指标；口腔颌面外科监护室杨荣红护士长提出建议使用复方氯己定漱口液Q8h进行口腔护理，及时追踪痰培养、血气分析、胸片等检查结果，鼓励患者自主咳嗽咳痰，完善详尽护理记录单，每班仔细交接，与患者家属及时做好沟通解释工作，注意自我保护。最后*邵薇护士长结合以上专家的意见对该患者的护理重点，难点进行了梳理，并感谢各位专家提出的宝贵经验指导，同时也提出了自己在执行过程中遇到的困难，老师们纷纷伸出援助之手，提出有效解决方案，一致表示将持续