是谁?会在一定的条件下“悄悄出手”致人发生某病[1]?
又是谁?可能将使某病患者祸不单行地发生一种或多种并发症[1]?
还是谁?会一而再地“捣蛋”,即使某病痊愈后同样可能复发[2]?
“谁”就是水痘-带状疱疹病*!“某病”即带状疱疹。水痘-带状疱疹病*(varicella-zostervirus,VZV)是引发带状疱疹(Herpeszoster,HZ)的罪魁祸首[1]。儿童时期,感染水痘-带状疱疹病*后,通常会患水痘[2];水痘痊愈后,病*依然会潜伏在体内的神经节中[1]。即使身体健康,几乎所有年长的人神经系统中都潜伏着水痘-带状疱疹病*[2];随着年龄增长,免疫功能逐渐下降,病*会再激活引发带状疱疹[1,2]。带状疱疹,俗称:缠腰龙、蛇缠腰、生蛇等,是一种感染性皮肤病,常伴有神经痛(多为阵发性,也可为持续性;可在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后出现),并在身体单侧出现带状分布的皮疹,故名“带状疱疹”[1]。年龄是带状疱疹最重要的危险因素[1]。50岁以上为易发人群,年龄越大越容易患病,病情也更严重[1]。糖尿病、高血压、肾脏病等慢性疾病和免疫抑制治疗(如:化疗、激素治疗等)也是引发带状疱疹的危险因素[1,3]。此外,细胞免疫缺陷、遗传易感性、机械性创伤、近期精神压力大、劳累等也是带状疱疹的常见诱因[1]。带状疱疹的危险因素(距离远近不代表与带状疱疹的强弱关系)患带状疱疹,往往“祸不单行”,可能会导致严重且持久的并发症[2]。带状疱疹后神经痛(postherpeticneuralgia,PHN)是带状疱疹最常见的并发症,高龄、免疫功能低下者多见[1]。约9%~34%的带状疱疹患者会发生带状疱疹后神经痛(带状疱疹皮疹愈合后仍持续1个月及以上的疼痛)[4],多为阵发性,也可为持续性[1]。带状疱疹后神经痛会严重影响患者的生活质量:30%~50%的患者疼痛持续超过1年,部分病程可达10年或更长[1];45%的患者出现焦虑、抑郁、注意力不集中等;超过40%的患者伴有中重度睡眠障碍及干扰日常生活;有研究报道,60%的患者甚至曾出现自杀的想法[4];患者还常出现身体疲乏、不想活动、厌食、体重下降等[4]。此外,还会“祸及家人”,致使他们因为照顾患者而疲劳、失眠等[4]。带状疱疹还会导致其它一些常见并发症,如:溃疡性角膜炎或角膜穿孔、视力下降甚至失明、继发性青光眼、听力障碍、排便、排尿困难等[1]。带状疱疹并发症(仅为部分并发症举例)带状疱疹的治疗目标是缓解急性期疼痛,缩短皮损持续时间,防止皮损扩散,预防或减轻带状疱疹后神经痛等并发症[1]。目前常见的药物治疗方法有抗病*治疗等。抗病*药物治疗能有效缩短病程,加速皮疹愈合,减少病*播散到内脏;但应在发疹后24-72小时内开始使用,才能获得有效治疗[1]。具体治疗应咨询专业医生。带状疱疹的治疗方法相对有限[2],而接种疫苗是预防带状疱疹的有效手段[1,5],可以显著降低带状疱疹的疾病负担[1]。参考文献:
[1].中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组.带状疱疹中国专家共识.中华皮肤科杂志,,51(6):-.
[2].HarpazR,Ortega-SanchezIR,SewardJF;AdvisoryCommitteeonImmunizationPractices(ACIP),CentersforDiseaseControlandPrevention(CDC).Preventionofherpeszoster:re