一定煎熬过的“马后炮”
幼儿急疹
育儿路漫漫，一路惊喜一路惊吓！心大的你，娃的风吹草动，可能对于吃奶少、啃肉不欢、鼻涕走、咳嗽来，都能坐得住，能淡定地说一句，等等，再观察一下！然而，当熊孩子发热的时候，当熊孩子发热的时候，坐得住吗？尤其当你碰到幼儿急疹时，家属如是说，烧这么高，命都会吓死，于是，不管刮风下雨，不管三更半夜，抡起娃，就是阿莫西林、退热贴……
01
什么是幼儿急疹？
幼儿急疹，又称“婴儿玫瑰疹”，多见于2岁以下（7-13月龄尤甚）宝宝，为典型的病*感染性疾病，常见是人疱疹病*6型（HHV-6）感染，其他有HHV-7、肠道病*等。HHV-6主要通过唾液传播，发达国家，约70%成人携带该病*。它平均潜伏期较长，可达9-10天。所以，这病通常较难以预防。但好在它是一种良性、自限性疾病，很少出现并发症，也不需要抗病*药物治疗。
02
特征是啥？
三天热：起病一般持续发热3-5天（有研究显示占81.4%，热程只有2天的占8.1%，热程煎熬达6-8天的竟有10.5%）；大部分（有研究提示约75%）高于39.0℃，部分可≥40℃，甚至可出现热性惊厥；值得注意的是，大部分（有研究显示约85%）为婴幼儿第一次或者第二次发热；
精神好：大多数宝宝病程中状态好，吃喝睡玩一样不落；表现出疲倦、烦躁、食欲差情况一般较少；
热退疹出：体温骤然降至正常时，脖子、胸前和腹部等部位会出现淡红色或红色斑（丘）疹，不痒，周围有红晕，压一下会褪色，随后扩散到脸上和四肢，通常24小时内出齐，大多3天内完全消退，不留痕迹。当然，这只是大部分情况，因为临床上可以见到有部分还没退热就开始出疹子。
为什么说是“马后炮”：在没有典型“热退疹出”的表现之前，经验再丰富的儿科专家都不敢确定地说：“没错就是幼儿急疹”。而且多种感染或特殊疾病都可能导致发热伴随出疹的现象：比如肠道病*、B19细小病*、少部分细菌感染、甚至是少见的不典型川崎病等，还有，临床一般并不会开展HHV-6检测。
03
如何处理？
C24.,0.,23.,1.,22.,2.z"fill="rgb(,,)">通常来说，积极地对症处理才是常规，那归根结底又是发热的处理：（点击参考文章：发热如何处理、两个退热药）
1.使用退热药目的在于减轻因发热引起的不适感（何时服用退热药，更重要的是针对具体“人”的情况（有没有因为发热而感到不舒服），而不是纠结于体温的数值）；
a.也就是说，体温到39℃，却仍旧很精神，或者睡得正香，这时退热药就不是必需的。（不必要把孩子强行叫醒服药，休息同等重要）；
b.有些孩子体温刚过38℃就可能出现头痛、周身不适，这种情况下就可以给孩子服用退热药。（而不用非等到38.5℃，体温不是绝对标准）；
2.皮疹不用特殊治疗也会消退，无需用药；如果宝宝想要挠，可以剪短并磨圆指甲，避免抓伤造成感染。
3.家庭护理；
a.合理正确的物理降温：发热时适当减少穿衣、充分散热；降低环境温度（天热开空调等）；发热初期手脚冰冷适当局部保暖；避免捂汗及使用酒精擦拭降温等错误方法；
b.鼓励孩子多摄入液体；喝水、喝奶、喝稀释的果汁，口服补液盐也是不错的选择，甚至吃质量有保证卫生的冰棍都可以，一切以孩子喜欢为准；在宝宝愿意的前提下多休息，正常活动；
4.何时送医？这是说的轻松的问题，真不好回答，因为说啥都是然并卵！以下供参考：
a.反复发热≥40℃，正确使用退热药等对症处理效果不佳，持续超过3天；
b.发热引起抽搐，或热退后仍精神萎靡或易激惹，甚至出现频繁呕吐、腹泻，呼吸、面色改变等情况；
c.3个月以下宝宝出现发热，尽早就医；
d.任何你拿捏不了或你不适的情况！
疾病鉴别得靠专业医生，不建议靠看科普文对照孩子症状来自己诊断！
参考文献：
1.儿科学.第九版；
2.诸福棠实用儿科学.第八版；
3.uptodate及部分其他平台；
图片来源：uptodate
凝晨
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