固定性药疹

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TUhjnbcbe - 2021/8/20 17:24:00
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带状疱疹,俗称缠腰龙,由水痘-带状疱疹病*引起,是临床上较常见的疾病,除多发于腰部外,全身多处皆可发病。带状疱疹相关性疼痛严重的影响患者生活的质量。下面让我们一起来看下基层医生们是如何击败带状疱疹的!!!

患者王先生,50岁,9天前突然发现腰部针扎样疼痛,到他处就诊5天,不轻反重。查体发现疱疹从后腰眼已延绵到腹股沟处,疼痛剧烈难忍。已经严重影响正常的休息和生活!治疗:局部刺血拔罐排*。贴:玉枢散+六灵解*10粒研碎+蜈蚣。患处贴12贴。用药观察:第二天疼痛减轻,第三天患处明显好转,第四天几乎不疼了,患处又刺血拔罐处理。治疗第七天了,已经不疼了,皮肤回复基本康复!

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患者申某,男,35岁。主诉:一周以来右侧腰肋部疼痛,皮肤上有水泡,伴烧灼样疼痛,陈皮性加剧,难以忍受,夜间不能入眠。病史:既往体健,无明显诱因,右侧腰肋部灼痛1周。体查:查体可见右侧第五肋腋中线至脑部外缘呈带状炎性红斑,丘疹成簇水泡分布。临床诊断:带状疱疹(湿热性蛇串疮)。

处方:六灵解*丸1盒,每次10粒,日3次,口服;玉枢散3盒,每次2支,米醋调和外敷患处,日2次;弥可保1盒,口服1片,日1次。

用药观察:第1天:右腰部成簇状水泡,水泡表面光滑,疱疹澄清,绿豆大小状似珍珠,周围红晕,疼痛难忍。第3天:疼痛有所好转,水泡相对萎缩。第7天:疼痛消失,疱疹干燥结痂,脱屑而愈仅留暂时性色素沉着。

患者李女士,34岁,主诉:左大腿后根部刺痛、发痒3天。病史:患者体健,无药物过敏史。体查:体温36.8℃,精神欠佳,左大腿右根部有红色疱疹,疼痛难忍,晚上疼痛加剧难以入睡。大小便正常,饮食佳。临床诊断:带状疱疹。

处方:玉枢散外敷,六灵解*丸按推荐剂量口服,阿昔洛韦口服。

用药观察:第1天:患者自诉疼痛有所改善,睡眠较前稍有好转。饮食尚可,二便正常今日治疗无更改。第2天:患者疼痛有明显减轻,疱疹颜色变浅,睡眠大有好转,治疗无更改。第3天:患者自述患处偶有疼痛,疱疹基本平于皮肤,睡眼佳。第4天:患者自述患处疼痛消失,偶发痒,睡眠饮食佳,二便正常。第5天:症状消失,无疼痛,无发痒,基本痊愈。嘱合理饮食,加强锻炼,不适随诊。

患者李女士,主诉:腰部疼痛三天,今日发现有红色疱疹。病史:无其它病史。体查:T:37.5℃,腰部有明显红色疱疹,按之疼痛难忍,余正常。临床诊断:带状疱疹。

处方:口服六灵解*丸+阿昔洛韦,六灵解*醋调外敷。

用药观察:第1天:疼痛减轻,夜晚疼痛加剧。第2天:疼痛明显减轻,没有再出疱疹。体温正常。第3天:尔有疼痛感,疱疹开始收敛,改为玉枢散外敷。第4天:无疼痛感,疱疹恢复明显。继续口服加外敷。第七天痊愈。

患者王某,男,年龄:60岁。主诉:右肋部起水疱伴疼痛三天。

病史:患者于三天前无明显诱因出现低热,周身困乏无力,在他处按感冒治疗,疗效欠佳。两天后患者自觉右侧腰部和季肋区皮肤瘙痒、刺痛、灼热感,有时呈闪电样刺痛,继而局部皮肤出现大小不一的红斑,在红斑上出现簇集性粟粒大小的丘疹、水疱、丘疱疹。疱壁紧张,内容清亮透明,疱周绕以红晕,疱间不相融合,疱间皮肤颜色正常。为求进一步诊治,遂来我处。

体查:体温36.8℃,脉搏:75次/分,呼吸频率:18次/分,血常规:RBC(红细胞):4.41×/L,?WBC(白细胞):7.3×/L,Hb(血红蛋白):g/L,PLT(血小板):2,发育正常,营养中等,神志清醒,精神差。右肋部起水疱伴疼痛两天,疱成簇而不融合,疱液澄清,疱壁紧张,皮损沿外周神经分布,排列成带状。

临床诊断:带状疱疹。

处方:按推荐剂量口服六灵解*丸和羚珠散;阿昔洛韦乳膏调和玉枢散外敷+六灵解*丸,日2次。

用药观察:第1天:患者诉,患处皮肤瘙痒、刺痛、灼热感,全身不适,在红斑上出现簇集性粟粒大小的丘疹、水疱、丘疱疹。疱壁紧张,疱液清亮透明,疱疹周围皮肤发红,疱间不相融合,水疱部分糜烂,溃疡可见脓液,群集簇水疱沿单侧周围神经支配的皮肤呈带状分布,未扩散。局部给予封闭药物解除末梢神经痛。观察病情发展,继续按原方案治疗。

第2天:患者诉,局部皮肤瘙痒、刺痛、灼热感,皮肤感觉闪电样神经痛有明显减轻,前胸自觉闷胀不舒。查体:神清精神欠佳,T:36.5℃,血压?/65mmHg患区皮肤没有新生的疱疹出现,原疱疹可见疱壁紧张,内容清亮透明,疱周红晕,疱间不相融合,个别水疱破溃,眠差,饮食及二便正常,吩咐患者疱疹禁忌用手挠抓,溃破疱疹用碘伏溶液消*清洗,余不变按原方案继续观察治疗。第3天:患者诉,皮损处疼痛明显减轻,瘙痒、刺痛、灼热均有好转,查体:神清,精神佳,部分疱疹干瘪结痂,疱疹面积未再增生,部分包浆溃破,脓液已经吸收,无感染坏死现象,余治疗无更改。

第4天:患者诉,未再发现新生疱疹出现,皮疹处稍有隐痛,时有瘙痒,皮损颜色变淡,疱疹干瘪结痂,部分结痂脱了,遗留神经疼尚有,症状明显好转,症状基本消失。

针对带状疱疹,运用以下用药方案:六灵解*丸口服+玉枢散用醋或阿昔洛韦乳膏调成糊状外用+刺血拔罐,能够明显缩短疗程,快速止痛,效果显著,杜绝后遗神经痛!!!

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