医生这个行业平凡而又特殊,既要思考着如何战胜疾病,也要琢磨着复杂的人性。因为在和病与命在打交道,医生往往心存一份固执,这也不再是一份普通的工作了。
今天我们就从一个简单的药物过敏谈起,前段时间我就药物过敏的问题在朋友圈做了一个简单的调卷,几十条评论中大多数都认为体质不同,过敏谈不上怪医生。但评论中也不乏“会怪医生”回复,也有人认为虽是医生的过错但也会给予原谅,因为过敏并不是医生的本意。真诚感谢大家发自内心的给予回复。
皮肤科医生对过敏再熟悉不过,还清楚的记得自己曾经会诊了一病人在住院期间出现了重症药疹,虽已全力帮助转院治疗,但最终院方还是承担了2万多的治疗费用,因为毕竟摆出了“伤人赔钱、杀人偿命”的生活哲理。我时常感叹,如果这种情况反复发生,我担心广大医生会不会“杯弓蛇影”,最终不敢用药,明哲保身了。
但如果一个医生只为保全自己,把诊治病人仅仅当做一份工作,那将是可悲的。但如果医生放下顾忌,谁去保护医生?说句发自内心的独白:真的不在乎在这个疫情时代有多少人歌颂医生,只希望良心的医生不会沉寂在医患矛盾的风波之中。
药物过敏真的是医生的错吗?针对药物过敏,我提出以下问题:
1.同样的药,为什们只有你过敏,而别人没有?
2.医生本心是救你还是害你?
3.争执的核心是赔钱还是解决问题?
作为一名普通的临床医生,高强度的劳动并不觉得什么,因为帮助病人是我的初心和信仰,但我也有内心被支配的恐惧。
我时常思考,药物过敏本无过错还需承担责任,若是犯错又当承担什么。我总记得有次我把口服药物的用法写成了外用,大爷拿了药回来不问缘由、不听解释的破口大骂,那一次我在办公室痛哭了很久,也可能潜移默化的改变了我。
言归正传,关于临床遇到药物过敏,我们该如何面对和解决问题才是关键所在。不要总想着让别人赔偿你什么,因为医生和患者本无利益交换。接下来我从多角度谈谈我们该如何面对药物过敏。
药物过敏可轻可重,但怀疑药物过敏,患者要做到以下几点:
1.首先要做的就是立即停用可疑过敏药物,口服氯雷他定(或依巴斯汀、西替利嗪)等;
2.服药后建议带着近期服医院皮肤科就诊,协助排查可疑过敏的药物;
3.一旦排查出可疑致敏药物,请牢记,不可再次服用,因为再次过敏往往要严重的多;
4.过敏反应中有以下几种情况比较紧急,如出现胸闷气紧、腹部绞痛;或者皮肤上出现水疱。切莫大意!
5.患者就诊时务必主动告知医生有哪些药物过敏史。
疾病是医患双方的事情,所以为了科学的预防和面对药物过敏,医生该做到以下几点:
1.就诊前,积极询问患者有无药物过敏;
2.临床用药尽量精简,不使用没有必要使用的药物;
3.对别嘌醇、卡马西平等可能引起重症药疹的药物应警惕使用;
4.一旦出现过敏反应,及时停医嘱,并请皮肤科会诊。
不得不承认很多药物的生产工艺还有很大的进步空间,部分药物过敏,是因为工艺导致(头孢曲松国内需要皮试,国外则不需),作为一名最普通一线医生我对药厂提出两点建议:
1.药物质量是关键,不断提高制造工艺,达到与进口药同等水准;
2.设立专项资金,用于救助那些引起严重过敏反应的患者,这既是自我的宣传,也是一份责任。
医院是医生和病人沟通的桥梁,凡是用药皆有可能过敏,谁也不希望飞来横祸。医院能做到以下两点:
1.建立重症药疹应急机制,快速有效的解决严重的药物过敏;
2.成立专门重症药疹应急资金,给予患者应有的人文关怀。
总之医生是一个有着公益性质的行业,从业人员需要纯正善良的内心,也更需要社会给予强大的后盾。与人为善,则众善善!
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