固定性药疹

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TUhjnbcbe - 2021/12/10 15:53:00
药物过敏也称药物变态反应,是由药物引起的过敏反应,属于药物不良反应中的一种特殊类型。其往往与人的特异性过敏体质相关,仅见于少数人。病情变化:

致敏期药物过敏反应的发生需要一个致敏期。致敏期的长短不一,一般为7~14天,也可能更长。

过敏如果患者已经被致敏,再次应用同一药物时,过敏症状可迅速发生,大多在1日以内,最快可在用药当时发生。

临床表现:

药物热药物过敏反应最常见的表现之一;

药物疹药物过敏反应发生皮疹的十分多见;

休克休克往往发生于注射药物时,可立即发生,也可在注射后短期发生;

血细胞损害严重的药物过敏反应可有血嗜酸粒细胞增多;

肝、肾功能损害药物过敏反应伴有肝、肾功能异常是病情严重的一个标志。

理论上,任何一种药物都有可能导致用药者过敏,其中最被大家所熟知的就是青霉素了。

青霉素是人类历史上发现的第一种抗生素,依赖其确切的疗效和低廉的价格,至今应用依然十分广泛。然而,由于青霉素可能导致荨麻疹等各类皮疹、白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作、血清病型反应、甚至过敏性休克等一系列的过敏反应,使其应用决策要十分谨慎,一般要通过询问过敏史和皮肤试验来降低风险。

不过,青霉素严重的过敏反应,即过敏性休克的发生率只有0.%~0.%,但平时我们接触到的“声称青霉素过敏者”似乎比这要多得多,那么问题来了,

青霉素,你真的过敏吗?

就这一问题,世界最高医疗水平的医疗机构之一——美国的梅奥诊所近期发布了一项研究成果:

有80%—90%的“声称青霉素过敏者”根本拿不出切实的证据来证明他们过敏。

出于过分的担心,几乎所有“声称青霉素过敏者”都会停止使用青霉素,转而使用要么抗菌谱并不十分适合、要么价格昂贵的其他种类的抗生素,而这些抗生素一般不良反应往往比青霉素大。

笔者分析,造成青霉素过敏数量被夸大的原因可能有两点:

一是青霉素使用不合理,疾病未得到有效控制,继而把某些新发症状误判为过敏反应。最为典型的案例是,当错误的把霉素用于治疗诸如流感和感冒之类的疾病时,由于青霉素的抗菌谱中并未包括病*,所以这些病*感染造成的皮疹或者其他症状不能得到有效控制,反而会被归结于青霉素过敏。

二是把青霉素的其他不良反应和过敏反应混淆。有些用药者,甚至医师或药师,会把使用青霉素的不适感都和过敏挂上钩,无意间夸大了过敏的发生率。比如有患者把用药三天后出现的胃疼,当成过敏反应,但是我们知道,真正的过敏反应一般在使用药物后会短时间内发生——通常在接触药物10到15分钟或一两个小时之内。

结语

和大家分享以上内容,并不是希望广大药师在做青霉素的用药干预时掉以轻心,盲目扩大使用范围;而是希望能为各位同仁提供一条新的思路,还原事务的本来面目,把用药干预的工作做得更加科学、合理、有效。切实保障患者的用药安全。

一方面,既要保证在过敏真正发生时,让患者得到有效的救治;另一方面,又要避免过敏被误判时,置患者于不当的处理,进而带来更大的伤害。

以上内容,旨在分享,仅供参考。

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