幼儿急疹又名婴儿玫瑰疹,是婴儿常见的出疹性传染病。一年四季均可发病,但以春秋季节发病为多。无性别差异。无需特殊治疗,预后良好。
临床表现
其临床特征表现恰如其名字,可谓文如其名。
①幼儿:以6~18个月小儿最多见,1岁内发病率高。
②急:起病急,突然高热,全身症状轻,通常无明显咳嗽流涕等感冒症状,体温高达39.5~40℃,临床见过体温达40.7℃,持续反复高热3~4天后突然降至正常。10%~20%热性惊厥由幼儿急疹引起。可谓“急死个人哟”。也是发烧所致急诊和住院的常见原因。
③疹:一般高热3~4天,患儿体温突然降至正常,热退时或热退后数小时至1~2天出现皮疹。皮疹为红色斑丘疹,直径2~5mm,压之褪色,部分可融合成片,主要分布于头面部、颈部、躯干、前胸后背、臀部,四肢远端皮疹较少。皮疹1~2天消退,疹退后无皮屑及色素沉着。个别患儿可有颈部淋巴结肿大。整个病程约8~10天。
实验室检查:
血常规:白细胞不高或减少,淋巴细胞增高为主,最高可达90%。
诊断
本病在出疹前往往难以诊断,确诊主要依靠临床表现,出疹后诊断。
应注意排除婴幼儿常见的其他感染性疾病,如中耳炎、败血症、尿路感染、脑膜炎等。
需与风疹、麻疹、药物疹、手足口病及不典型的川崎病鉴别。
治疗
一般不需特殊治疗,以对症支持为主。
①高热处理:用对乙酰氨基酚或布洛芬退烧,每6小时一次,最短不能短于4小时给药。退烧药不能完全退烧,只是缓解宝宝不适症状。高热需病程到了自然降到体温正常或略低(个别35.5℃)。注射退烧针、输液并不缩短病程。切记病急乱投医,多处拿药,重复给药或下猛药,造成药物损害。下猛药不能使病好得快,下猛药会要命!!!
②补充体液,预防脱水:给高热患儿喝温开水或口服补液盐,可缓解患儿不适症状,预防脱水。
③高热惊厥:约10%~20%高热惊厥由可致幼儿急疹的病*(人类疱疹病*6、7型)原发感染所致。
突发惊厥时以下是家长能给孩子的最安全护理措施:
⊙让孩子平躺在地板或硬板床上,注意远离坚硬的尖锐物。
⊙将孩子的身体和头转向一侧,避免误吸唾液、呕吐物。
⊙不要把任何东西放进孩子嘴里,也不要掐“人中”,避免造成伤害。
⊙如果发作时间<5分钟,多数呈短暂发作,持续1~3分钟,不必急于止惊药物治疗。医院作进一步检查或留观。若惊厥发作≥5分钟,请拨打急救电话()求助。
④对出现脑炎或脑膜炎并发症者,及时收入住院治疗。
预防
目前尚无有效方法预防本病。无疫苗预防。未患过幼儿急疹的婴幼儿普遍易感。1次感染后可获得持久免疫。由于可致幼儿急疹的病*有人类疱疹病*HHV-6和HHV-7两个型别,个别婴幼儿能患2次。
参考文献
1.胡亚美等.诸福棠实用儿科学.人民卫生出版社.年7月第8版
2.林元珠等.实用儿童皮肤病学.科学出版社.年8月第2版
3.姜玉武等.热性惊厥诊断治疗与管理专家共识.中华医学会儿科学分会神经学组.年实用版
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长宁镇社区卫生服务中心杨光秀