症状
小型腊肠犬，3岁，雄性，体重8.2kg。由于身体出现湿疹，用头孢氨苄进行治疗。治疗10日起皮肤潮红恶化，同时，伴有呕吐和绝食，活动性低下。全身状态恶化前一天给涂抹了预防跳蚤的制剂。
到医院时已在耳廓、颈部、前胸一鼠径部的腹侧处可观察到伴有潮红的中度瘙痒和有明显界限的红斑(图1至图3)。
图1
图2
图3
问题
(a)有哪些鉴别疾病?
(b)怎样诊断?
(c)怎么进行治疗?
解答
(a)本病例有界线鲜明的红斑性病变，被怀疑为马拉色霉菌性皮炎、接触皮炎、血管炎、药物过敏或多形红斑等病。
(b)为了鉴别是感染性还是非感染性疾病，进行皮肤刮片和胶带涂抹检查。除了感染性疾病之外，听取详细的投药史等，被怀疑为免疫性皮肤病时，应实施皮肤活组织检查。
本病例根据皮肤活组织检查和投药史，认为由头孢氨苄或预防跳蚤的制剂导致的药疹的可能性较高。
(c)首先，终止使用可疑的药物。肾上腺皮质激素有利于缓解症状，强的松1~2mg/kg(犬)或2~4mg/kg(猫)可投药间隔24h(q24h)PO。2~3周后逐渐减少投药量。
要点
●药物过敏有可能引起像所有皮肤病的病变，因此判断皮肤病时应考虑这些。
●有些药物反应是一次用药即可发生，也有可能是数年后才发生。
●终止使用致敏药物，可使病变在2~4周内消失，偶尔也有持续数周的现象。
●确诊根据药物的试验性用药进行，但再给药有可能出现全身性症状，因此，需与主人商讨之后，慎重进行。
医嘱
●不要再用致敏药物或相关的药物。
●若没有影响腹腔内脏器官或大面积表皮坏死，则说明恢复良好。
本文参考来源：《小动物皮肤病诊疗问与答》，仅做分享之用，不代表本