医生给你七大建议，应对幼儿急疹不慌张。
“大夫，您快给看看，身上这疙瘩是咋回事？是不是打针过敏啦？”
一个焦急的妈妈还没在凳子上坐稳就迫不及待地发问，身后还围着四五个爷爷奶奶级的人，表情同样的迫切焦急。
再看宝贝，面部、耳后、发际、脖子上都布满了红色的疹子，就连他肉嘟嘟的小手背上也满是疹子。可宝贝却又满脸洋溢着调皮的笑意，忽闪忽闪着长长的睫毛，小手一挥一挥的，煞是可爱。
图1：孩子就诊第一天
职业的敏感告诉我，这应该是一个被过度治疗了的“幼儿急疹”宝贝。
“宝贝多大了？”
“9个半月。”
“以前生过啥病？”
“从来没病过！就是这几天一直发烧，先给吃消炎药，不顶事，就又给打上消炎针，吓死人啦，烧到40.1℃。这好不容易烧退了，全身又起了这么多疙瘩。”
……
经过仔细交流，我了解到这个宝贝是母乳喂养，已按时添加辅食，这是第一次生病。
5天前开始发烧，体温烧得很高，第一天家长即给口服琥乙红霉素；第二天还烧，到医院后给予肌注头孢类抗生素；肌注的第三天下午，体温逐渐恢复正常，但背部出现红色散在皮疹，不痒；今天全身都出现皮疹。
其实这是幼儿急疹，发烧和满身皮疹是同一个病在不同阶段的表现，不是药物过敏。
建议家长停用所有药物，回家等待即可，再过1~2天皮疹会全部消退，不需要用任何药物。
图2：孩子回家后第二天状况
不可否认，随着各种新媒体的普及，很多年轻家长对幼儿急疹都有了充分的认识。可是最近一连碰上好几个类似的门诊病例，促使笔者要再分享一下幼儿急疹。
一、什么是幼儿急疹？
幼儿急疹
也称为婴儿玫瑰疹、第六病、假风疹等。
其临床特征为3~5日的高热，体温可能超过40℃，之后骤然退热，出现全身皮疹；皮疹呈粉红色的，不痒，疹间皮肤正常，疹子一压会褪色。
大多数宝宝在1~2天后皮疹会完全消退，也有的皮疹会在2~4小时内反复发作，消退后不留痕。
这是一种婴幼儿才患的疾病，7~13个月龄的宝宝最常发生，90%的病例都是2岁以下的儿童；男孩和女孩的发生概率相当；可全年发病。
虽然发病机制目前尚不明确，但已明确它是由病*感染引起，其中人类疱疹病*6型（HHV-6）是最常见的病*。其他病*包括人类疱疹病*7型（HHV-7）、肠道病*（柯萨奇病*A型、柯萨奇病*B型和埃可病*）、腺病*以及副流感病*1型。
大多数情况下，它是一种良性、自限性疾病，几乎不需要进行化验检查；以支持治疗为主，可只用退热药降低体温，皮疹无需治疗即可消退。
也就是说这个病可以自愈，预后非常好。
但是说来如此简单的一个病，为什么在临床上常常被过度治疗呢？有打针的，有输液的，还有很多住院的。二、为何会过度治疗？
在笔者看来和以下几点有关：一是该病的发烧持续3~5天，而且体温高。也就是说孩子可能3天3夜，甚至5天5夜体温一直很高，还会越来越高。即使服用了退热药，也不容易降至正常，或者刚降至正常就又开始上升。家长心理大多难以承受。
二是该病往往是宝贝的第一次生病。之前多数宝贝尚未生过病，或者只有过短暂的低热史，往往只持续了半天或一天就好了。全家面临宝贝第一次生病的挑战，心理准备不足。
三是每个家庭几乎带宝宝的都是年长的姥姥姥爷或者爷爷奶奶，他们往往过于疼爱宝贝，不能见孩子有半点不适。真有不适，也希望立即痊愈。这样一来势必催促父母一医院。
医院诊室总是人满为患，大夫和家长交流的时间不够充分，还有就是现行体制下患者没法连续地在同一个大夫的手下复诊。
五是在发烧的同时，多数宝贝无饥饿感，不愿吃饭，也很少喝水。家长更难以淡定，急得团团转，医院。一些孩子还会有疲倦、烦躁、咳嗽、流涕、恶心、呕吐、腹泻、眼睑浮肿、颈部或者枕后淋巴结肿大等不同的伴随症状。
是的，要承认，因为孩子发病年龄小，神经系统的发育尚不够完善，体温又高，少数的宝宝会发生热性惊厥；极个别的还可能发生无菌性脑膜炎、脑炎、血小板减少性紫癜和癫痫等并发症。
可是，有经验的儿科大夫，一看孩子年龄，再结合病史和查体，往往都能做出正确判断，也会提醒家长不要过于惊慌，很有可能是发生了幼儿急疹。
可是家长在诊室，在大夫面前，似乎还比较淡定，一回家等宝贝再烧起来时又坐卧不宁啦！
三、给家长的一些建议
1信任大夫的判断，回家加强护理，给宝宝多喝水，少量多次进食易消化的食物。
只要是宝宝以前吃过的，现在也愿意吃的，就可以给宝宝吃，不刻意限制饮食。请放心，宝贝不会吃撑的，大多是浅尝辄止，因为发烧时食欲会变差很多。
必要时可喂些口服补液盐Ⅲ防止脱水。
2学会和掌握喂退热药的原则和时机。
对乙酰氨基酚和布洛芬是最常用的退热药。该病发生时患儿通常精神状态较好，可不需要应用退热药。但当发热让宝宝感到不适时，还是要积极应用退热药。
注意对乙酰氨基酚和布洛芬只选一种用来退热就行，不要把两者交替应用，也不要给宝贝使用阿司匹林退热。阿司匹林在18岁以下的儿童中可造成一种叫Reye综合征的危险疾病。
3如果家长担心得不行，医院复诊。
到医院时尽量听从大夫的建议，千万不要自作主张要求大夫一切听从自己的，那样只会导致过度检查或者过度治疗。
当大夫劝你继续回家坚持时，要庆幸宝贝的病情不重。而不是心中埋怨大夫不重视自己孩子，然后返身再换一个医医院去。
4只要过了幼儿急疹这一关，今后孩子再发烧时，心理承受能力就明显不一样啦！
5当皮疹出现后，是不是幼儿急疹，交给大夫去判断，听大夫的建议。
而不是自己把所有的出疹性疾病都从网上找出来，自己对照诊断。
6最好能为自己的宝贝固定一位儿科家庭医生，必要时可随时联系，及时获得技术和心理的支持。
7最后要提一下该病的预防问题。
因为发病机理目前尚不清楚，病原体又都是呼吸道和消化道的病*，推测其传播很可能是密切接触无症状的患者分泌物中排出的病*引起的，这难以预防。病*通常通过呼吸道飞沫、消化道飞沫或者粪-口途径传播。
所以一些简单的卫生措施（如戴口罩、洗手）可能有助于防止病*传播。目前不认为幼儿急疹散发病例有传染性。
参考资料：
《UpToDate临床顾问》中文版
本文来源：医学界儿科频道本文作者：秦小医院责任编辑：李小荣“讲出你的故事”
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