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TUhjnbcbe - 2022/3/2 14:44:00

琬茹这两天心急火燎。八个月的宝宝突然没有缘由地发起烧来。起初,只是低烧,琬茹给宝宝吃了家里备用的儿童退烧药,可是一点儿效果都没有,宝宝又哭又闹,一夜都没安睡。第二天,温度上升到39℃,琬茹在有经验的女友劝阻下,医院,采用物理降温法结合中药退热药,又进行了一天的治疗,可是宝宝一吃药就吐,还有点儿拉肚子,第三天,烧仍未退,但宝宝的精神好了许多,继续物理疗法加药物治疗,傍晚的时候宝宝的身上不那么热了,也不大哭闹了。第四天,烧退了,可宝宝的脖子下面出了好多玫瑰红色的疹子,但是宝宝并不抓挠,照常玩耍。晚上洗澡的时候,发现宝宝的前胸后背都是红疹子,略有些儿科知识的琬茹才恍然大悟,原来宝宝得的是婴幼儿急疹。

对大多数宝宝来说,婴幼儿急疹是他们在周岁之前必须要度过的关口,宝宝的首次高热也有多半是由于婴幼儿急疹。

婴幼儿急疹,又称婴儿玫瑰疹,老百姓也叫“烧疹子”,中医称为奶麻,是婴幼儿常见的急性发热性出疹,由人疱疹病*6型引起,多发于2岁以下的婴幼儿,出生后6—10个月为发病高峰期,季节以冬春季节发病为多。有学者对年龄为4—12个月的婴幼儿进行统计,发现98.2%的宝宝在出生后6个月得过此病。其典型表现是宝宝无明显诱因突然高热,体温一般为38.9—40.5℃,除个别宝宝会伴有轻度烦躁、不适及腹泻等症状外,绝大多数宝宝只是食欲稍差,情绪和精神并不特别低落。也有少数宝宝表现为中度发热,体温38℃左右。发热持续3—5天后,宝宝的体温会突然下降,一般24小时内降至正常,热退后或体温下降同时体表开始出现淡玫瑰红色的皮疹,直径2—4毫米,初起时散在分布,以后相邻近的皮疹可以融合成大片。皮疹主要集中于头额、颈部及躯干,四肢相对较少,肘膝以下及掌跖部多无皮疹。24小时内皮疹出满,1—2天后开始消退,疹退后不留痕迹、不脱皮。

如何确诊婴幼儿急疹?

婴幼儿急疹的一个显著特点是:突发高热,热退疹出。由于发病初期的表现只是身体高热,医生检查,还能看到咽部充血,但并没有其他显著的体征及症状可供参考,所以只有到热度退了,疹子长出后才能确诊。

虽然婴幼儿急疹早期诊断有一定困难,但国外有学者研究发现,89.5%的宝宝在发烧期间其悬雍垂1根部两侧出现溃疡。因此,悬雍垂根部两侧溃疡对婴幼儿急疹可能具有早期诊断意义。另有文献报道,约14.9%的宝宝在发热3天内可有囟门较饱满(注意与囟内感染区别),头枕部、耳后淋巴结开始肿大,大小如豌豆,没有压痛感。

也有的宝宝在出疹前会出现呼吸道或消化道症状,如咽炎、腹泻。医院就诊,医生常常会给宝宝化验血常规,起病初期,宝宝的白细胞总数增多。高烧期间,白细胞数量会下降,尤其是中性粒细胞下降明显。这种血常规检查结果,常常提示存在病*感染。

得了婴幼儿急疹怎么办?

宝宝得了婴幼儿急疹,妈妈不要过于着急惊慌。这种病预后良好,一般不需要什么特殊治疗。但国外有报道,疱疹病*6型具有亲神经性,个别可引起高热惊厥,有的可侵入中枢神经系统,引起脑膜炎,所以应该予以重视。

首先要让宝宝休息,病室内保持安静,空气要新鲜,被子不能盖得太厚太多;其次,要保持皮肤的清洁卫生,经常给宝宝擦去身上的汗渍,以免着凉。如果宝宝高烧超过38.5℃,物理降温是最有效和安全的(有的孩子吃了退烧药后短时间内体温不降反升,是对药物的反应,会引起高温惊厥),可用温水或50%酒精给宝宝擦身,并适当应用退热剂。多给宝宝喝些开水或果汁水十分必要,这一点宝宝跟大人是一样的,补充水分有利于出汗和排尿,促进*物排出。


  如果是7个月以上的宝宝,在发烧时可以用冰枕冷敷头部,但宝宝要是不愿意就不要勉强。如果宝宝不爱喝奶,可以试着在调配牛奶时少加一勺奶粉使牛奶的浓度稀一些。也有的宝宝可能更喜欢吃面条或是牛奶做的面包粥。第三天时宝宝的大便会变稀,对此也不必做特殊的处理,只需将牛奶调稀一些就可以。

若是冬天,在疹子消失之前尽量不要给宝宝洗澡。要是盛夏时节,在第三天退热以后,如果宝宝喜欢洗澡可以给他洗,洗澡可以使宝宝睡觉香甜。

按以往的习惯,出疹子是不能见风的。但是得婴幼儿急疹的宝宝即便带到室外,也不会有什么影响。如果到第四天仍不退热,就应考虑其他可能性。一种可能是迟一天发疹。如果是夏天,还有一种可能,就是宝宝得的是暑热症。不过暑热症与婴幼儿急疹的发热情况有所不同,暑热症是从清晨至中午发高热,而到傍晚就退热,从这一点上可以区别两者。

如果宝宝到第五天还没有退热,同时出现嘴唇干裂出血,在热退之前就出了疹子,就必须考虑川崎病。如果是女婴,第四天不退热还应考虑尿路感染的可能性。可以用透明的玻璃杯接一点儿宝宝的尿液进行观察,尿路感染时宝宝的尿液是浑浊的。

特别提醒:


  ◆婴幼儿急疹是病*感染引起的,属自限性疾病,治疗不需要使用抗生素,只要加强护理,适当给予对症治疗,几天后就会自己好转。


  ◆当宝宝高热不退,精神差,出现惊厥、频繁呕吐、脱水等表现时,妈医院就诊,以免造成神经系统、循环系统功能损害。

◆给宝宝服用退热药时要在医生指导下选择,慎用含双氯灭痛、扑热息痛类镇痛解热剂。可适当应用清热解*的中药,如板兰根冲剂、清解合剂或抗病*口服液等;腹泻时,可用止泻及助消化药。

◆如果宝宝已经确诊为婴幼儿急疹,而且精神状况较好,妈妈可放心在家中护理,医院跑。得了婴幼儿急疹,必须要经过几天高烧、热退疹出的阶段。带着医院,不仅于事无补,反而有可能造成交叉感染,使病情复杂化。

婴幼儿急疹是一种很独特的疾病。但凡疾病,都会因人而异,会有症状的轻重之分,有的还会出现各种并发症。但是婴幼儿急疹,却不分月龄、季节、地区,病程千篇一律,具有如此相同的病程。只要得过一次婴幼儿急疹,得病后一般都能获得持久免疫力,很少二次得病。两周岁之前如果宝宝没有得婴幼儿急疹,妈妈大可放心,长大以后也不会发病。

注:悬雍垂,俗称“小舌”,在口腔中软腭后缘正中悬垂的小圆锥体,肌质结构,表面覆盖黏膜,平时稍向下垂,进食时随同软腭向上收缩,防止食物由口腔窜入鼻腔。

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