“医生，快看看我的孩子，是吃药过敏，还是出疹子啊？”一位神情焦虑的家长抱着一个全身长满红色皮疹的小宝贝急匆匆的冲入诊室，相信每一位儿童皮肤科医生对这个场景都不陌生。
如何进行准确的鉴别诊断，让宝爸宝妈们了解病情，缓解焦虑情绪，是每位专业儿童皮肤科医生的基本功。医院（医院）皮肤科副主任医师冯小燕为您介绍市民口中“出疹子”和“吃药过敏”的“那些事儿”。
引起儿童皮疹的原因很多，有病*或细菌*素感染，也有药物、食物吸入或其它过敏因素等。部分病*性皮疹通常在儿童感染病*的过程中服用药物时出现，其与药疹表现相似，在10%的病例中会被认为是药物过敏。在绝大多数病例中，无法鉴别急性期病*诱发的皮疹，还是药物诱发的皮疹，也就是咱常疑惑的“吃药过敏”还是“出疹子”的问题。准确的诊断，需要考虑多方面因素：患儿的临床表现、皮疹的部位和外观、临床病程和相关症状；仔细采集临床病史（前驱症状、接触史、皮疹发生的时间顺序、与药物暴露时间线的关系、皮疹的形态模式、季节性、瘙痒、累及的身体部位等）和全面的体格检查，这些对确定皮疹原因非常重要。因此，出现了皮疹应及时到儿童皮肤科就诊，找专业的儿童皮肤科医生进行正确的诊断及治疗。
1、“出疹子”亦是病*性皮疹，最常见的EB病*、人类疱疹病*和巨细胞病*等。起病较突然，根据致病病*，可能出现斑疹、丘疹、斑丘疹、荨麻疹或水疱，可累及黏膜。轻型可无需治疗自行消退，重型需综合治疗，建议及时到皮肤科就诊。
2、“吃药过敏”亦是药疹，又可以叫药物性皮炎，是药物通过口服、外用和注射等途径进入人体而引起的皮肤黏膜炎症的反应。几乎所有的药物都有可能引起皮疹，但最常见的有磺胺类药、解热镇痛药、安眠药类以及青霉素、链霉素等。药物引起的不良反应非常复杂，大致可以分为：药物过量、不耐受、特发性、副作用、继发作用和过敏反应等。对于药物超敏反应的诊断，需要仔细、重点询问病史，其中应包括初始药物剂量和持续时间，以及相关的症状和体征状。药疹根据临床表现可分为：固定药疹、猩红热型、荨麻疹型等。除了各种各样的皮损外，还可伴畏寒、高热、瘙痒等。重症药疹除皮肤损害，还可累及眼、口腔、呼吸道和胃肠黏膜，可伴有支气管哮喘、腹痛腹泻、贫血、中*性肝炎、血小板减少等全身表现，如急性泛发性发疹性脓疱病（AGEP）、Stevens-Johnson综合征、中*性表皮坏死松解症（SJS/TEN)等严重型。若未得到及时处理，可因液体和电解质失衡和多脏器合并症而导致死亡。建议及时到皮肤科就诊，必要时住院治疗。3、两者的鉴别诊断
儿童皮疹的鉴别诊断有很多，临床病史很重要，一些特定的体征能够提示某些特定疾病。皮疹出现前的症状、典型的形态学特征和近期使用一种新药等等均很重要。明确皮损的类型、大小、颜色、硬度、压痛、活动性、温度和压之褪色、分布部位、排列和结构以及可能的变化。精确的形态学描述、是否存在伴发症状也很重要。需要有经验的专业的皮肤科医生仔细采集临床病史及体格检查。
4、医院（医院）皮肤科病房除开展口服、外用药物及输液等常规治疗外，还开展各种特色皮肤专科治疗，为皮肤病患儿提供全面、专业的优质医疗服务。
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专家介绍
冯小燕
医院
皮肤科副主任医师
医院皮肤科副主任医师，毕业于天津医科大学，硕士研究生，从事儿童皮肤病临床工作十余年，擅长各种常见儿童皮肤病的诊疗，熟练掌握各种皮肤病的激光治疗技术，专注于儿童红斑鳞屑性疾病的研究。目前为中国中西医结合学会专业委员会委员、天津市医疗健康学会第一届银屑病专业委员会委员、天津市第一届病理专业委员会委员。冯小燕副主任医师出诊信息：北辰龙岩院区门诊：周一下午，周三、四、五、日上午。
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