一、药物反应同义名:
1、发疹性药物反应:麻疹型、斑丘疹或荨麻疹型药
2、伴嗜酸性细胞增多及系统症状的药物:超敏综合征
3、急性泛发性发疹性脓疱病:脓疱型药疹,中*性脓疱性皮肤
二、药物反应的要点
1、皮肤是药物不良反应最常见的靶器官之一。
2、确定药疹的病因时,合理的方法需要基于临床特点、时间顺序并结合参考文献。
3、发疹型皮疹和荨麻疹是皮肤药物反应最常见的形式。
4、当发疹型皮疹伴发热、淋巴结肿大和(或)面部水肿,需考虑DRESS的可能性并评估系统受累情况。
5、少见的药物反应包括固定型、苔藓型、脓疱型、日光性大疱或血管炎反应,Stevens-Johnson综合征及中*性表皮坏死松解症。
6、早期停用可能致病的药物很重要,特别是对于重症药疹。
?三、药物引起皮肤反应的机制
1、免疫机制(不可预测)
1）IgE依赖的药物反应
2）药物引起的细胞*反应
3）免疫复合物依赖的药物反应
4）细胞介导的药物反应
2、非免疫机制(有时可预测)
1）过量
2）药理学副作用
3）*性蓄积
4）*性延迟
5）药物间相互作用
6）代谢改变
7）病情加重
3、可能的特发性免疫机制(不可预测)
1）DRESS
2）TEN/SJSnbsp
3）HIV感染时药物反应
4）药物引起的狼疮
?四、决定药疹病因的合理方法
药物致病可能的估计
1、临床特征
1）原发疹的类型
2）皮损分布及数目
3）黏膜受累
4）伴随症状及体征:发热、瘙痒、淋巴结肿大、内脏受累
2、时间顺序因素
1）记录患者使用过的所有药物及日期
2）发疹日期
3）药物使用(或再次使用)至发疹时间间隔
4）停药后的反应
5）再激发的反应
3、文献搜索
1）目录搜索
2）药物警告登记或药品监督网页
3）医药公司搜集的资料
4）近期投放的药物由同类药外推
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