摘要：烧伤后瘙痒是在烧伤创面的康复和愈合过程中，烧伤后出现的瘙痒。烧伤后瘙痒是烧伤常见的严重并发症，严重降低了患者的生活质量。瘙痒有许多潜在的治疗方法，但尚未就最佳单一治疗方法达成共识。烧伤后瘙痒的确切机制尚未阐明，但它似乎具有瘙痒性和神经性方面。临床上，烧伤后瘙痒往往难以用常规治疗，而是对精神抑制药物（如加巴喷丁和普瑞巴林）有反应。在伤口愈合过程中，皮肤神经分泌的各种神经肽控制表皮和血管增殖以及结缔组织细胞。当角质形成细胞被瘙痒诱导物质激活时，它们会分泌多种炎症物质，从而增加瘙痒受体的敏感性。烧伤后神经性瘙痒有两种机制。第一个是外周致敏。第二个是完整的伤害感受器假说。烧伤后瘙痒的有效治疗也将有效治疗其他神经性和顽固性瘙痒。在这篇综述中，我们总结了角质形成细胞、免疫细胞和神经纤维与烧伤后瘙痒相关的相互作用和机制。
一、烧伤后瘙痒的状况
烧伤后瘙痒是指在烧伤后伤口愈合过程中出现的瘙痒。据报道，烧伤后几天内可能会出现瘙痒，烧伤后瘙痒的发生率为80-%[1-3]。瘙痒的患病率随着时间的推移呈下降趋势，但在某些情况下，它会持续数年以上，甚至在12年后患病率已达到40%[4]。女性的风险因素似乎更高，烧伤面积更大，手术次数更多，四肢和面部烧伤[2,3]燃烧状态。
在这些不适中，烧伤后瘙痒是一个非常常见且令人痛苦的问题，影响受烧伤折磨的个体。瘙痒已被证明会在睡眠障碍、日常活动障碍和社会心理健康等方面影响烧伤患者的生活质量[3]。因此，慢性瘙痒会产生重大的社会心理影响。具体来说，皮肤病学生活质量指数显示，慢性病患者对生活质量和焦虑的负面影响更大，瘙痒(p0.)[5]。一些研究表明，瘙痒带来的痛苦会影响生活质量和心理健康，甚至会以高优势比（OR高达1.4-3.1）诱发自杀念头[6,7]。有效缓解烧伤后瘙痒症状是所有烧伤患者康复的一大难题。然而，尽管对于瘙痒有许多潜在的治疗方法，但对于最佳的单一治疗方法尚未达成共识。
2.烧伤后瘙痒的临床特征
急性烧伤后瘙痒发生在伤口闭合至愈合早期重塑阶段。烧伤后3个月、1年和2年出现轻度至重度瘙痒的患者总体比例分别为87%、70%和67%[3]。烧伤后瘙痒的强度通常很严重（瘙痒的视觉模拟评分为5或更高）[2]。烧伤后瘙痒的研究不足，许多方案反映了经验方法，但支持其有效性的证据有限。然而，使用常规治疗方法（例如局部皮质类固醇）很难治疗烧伤后瘙痒症[4]。烧伤后瘙痒患者在疼痛、僵硬、厚度、红斑指数和不规则方面的主观评分高于未患瘙痒症患者。在组织病理学差异中，烧伤疤痕表皮较厚，胶原束薄而致密，弹性纤维较少，肥大细胞丰富[8,9]。除了瘙痒，烧伤后的状态还会引起各种感觉不适。患者最常将他们的疼痛描述为“针刺感”（46%）。其他症状报告包括刺伤(13%)、烧伤(13%)、电击(7%)、射击(4%)和其他疼痛感(32%)[10]。烧伤后瘙痒可能会干扰睡眠，干扰社交和日常活动，甚至可能由于顽固性抓挠引起的损伤而使愈合恶化[11]。
3.烧伤后瘙痒的鉴别诊断烧伤患者出现瘙痒时，需要考虑烧伤后瘙痒以及其他疾病的可能。需要鉴别的疾病分为以下三类。
3.1。药物相关性皮肤病患者在烧伤治疗过程中服用各种药物，如抗生素、镇痛药和精神科药物。如果对这些药物过敏，通常会伴有剧烈的瘙痒，很难与烧伤后的瘙痒区分开来。有一些烧伤后药疹的报道[11-13]。其中之一是急性泛发性发疹性脓疱病（AGEP），两个是固定性药疹。值得注意的是，烧伤后部位出现固定性药疹病变。烧伤和药疹之间的间隔从两个月到22年不等[11-13]。因此，医生需要密切