治风血行风自灭（中）
上海中医院蒋健
血先行，如何行？风自灭，为何灭？欢迎各位朋友们进入由蒋健教授的《说文解字》节目，让我们一一细数，娓娓道来。
-编者按
接上文
⑤治风先治血、血行风自灭的机理是什么？
不言而喻，一定是风病导致了血病，或是血病招致了风病。也就是说，“治风先治血，血行风自灭”有两层含义，一是通过补血、凉血、活血化瘀等治血的方法，使机体原有的风邪被清除；二是通过治血以使气血充足、平和、流动，则内风不能生，外风不能入。盖风邪入侵，可以导致气血不和；反之，气血不和，容易招致风邪入侵。诚如清·王清任所说：“治病要决，在明白气血，无论外感内伤……所伤者无非气血。”不难理解，气血充足并流通是机体免疫力和抗病力的基础。
⑥有哪些方剂体现了“治风先治血，血行风自灭”的精神？
有很多古代治风的名方体现了治风治血的精神。例如治疗行痹的防风汤（《宣明论方》）、蠲痹汤（《医学心悟》），治疗风邪初中经络致使口眼歪斜的大秦艽汤（《素问病机气宜保命集》），治疗肝阳化风的羚角钩藤汤（《通俗伤寒论》）、镇肝熄风汤（《医学衷中参西录》），治疗虚风内动的大小定风珠（《温病条辨》）、治疗喑痱的地*饮子（《*帝素问宣明论方》），治疗风疹湿疹的消风散（《外科正宗》）等等，不胜枚举。以上治疗各种内外风证的著名方剂都或多或少配伍了治血的药物。
⑦应该如何理解“治风先治血，血行风自灭”这句话中的“血”、“先”、“行”、“自”字？
“血”——血属阴，阴血同类，养血补血的药物一般具有养阴滋阴的作用，反之亦然。故推而广之，“治血”中的养血补血也包含了滋阴、育阴、养阴、敛阴诸法。“先”——字面上可以理解为先治血而不是先治风，对此需要灵活理解。既可以理解为先治血而后治风；也可以理解为治血与治风同时并举，无非是起到一个强调的作用，在方药配伍时需要根据实际情况调配两类药物的比例。“行”——血虚则无力以行，血瘀则闭塞难行，血热则迫血妄行，故补血、活血、凉血皆可有助于正常的行血。“自”——可以理解为先治血或仅仅治血，即便不去治风，有时风亦自可随血行而灭，也是起到一个强调的作用。
在一些相对比较特殊的场合，如针灸或外科治疗风疾时，除按经络学说辨证取穴外，还可以配合选择与调理血气有的穴位如肝俞(肝主血)、脾俞(脾统血)、膈俞(血会膈俞)等；或者采取放血疗法进行治疗，同样也是体现了“治风先治血，血行风自灭”的精神。风疹瘙痒等许多皮肤疾患的中医治疗，经常需要遵循“治风先治血，血行风自灭”的原则，这样才能取得较好的疗效。所以在中医皮肤病领域，有学者在此基础上进一步作出了发挥，颇有参考价值，故特摘录其主要学术观点于下：
1.血虚生风证治：症见皮损色淡，皮肤干燥，甚则叠起皮屑，瘙痒无度，遍布抓痕，轻者角化肥厚，重则干涸皲裂、招动出血。毛发枯槁脱落；甲板干枯不泽，脆裂枯厚。可伴有心烦失眠，面色无华，口唇色淡，头晕目眩，舌淡脉细。多见于老年皮肤瘙痒病、鱼鳞病、静止期银屑病、慢性荨麻疹、玫瑰糠疹、脱发、脂溢性皮炎、甲剥离症、甲板营养不良、皲裂性湿疹、神经性皮炎等血虚生风生燥证。治以养血润燥，消风止痒。方选滋燥养荣汤（《证治准绳》），养血润肤饮（《外科证治》）等化裁。常用生熟地、当归、赤芍、元参、首乌、沙参、麻仁等滋阴补血，秦艽、地骨皮祛风湿退虚热，荆芥、防风、白鲜皮、刺蒺藜祛风，故可有养血润燥祛风止痒之功效。
2.血热生风证治：症见肤生红斑及风团，斑疹基底颜色鲜红，触之灼热，重者可见掀热潮红。可见层层脱屑，瘙痒剧烈，搔抓无度，抓后渗血。或头发成片秃落，重者须眉俱落。可伴有心烦口渴，渴喜冷饮，大便干结，小溲短赤，舌质红赤，苔*，脉象弦数等。多见于进行期银屑病、玫瑰糠疹、多形性红斑、药疹、脂溢性皮炎、斑秃、白发及红皮病等血热生风证。治以凉血清热，消风止痒。方用清营汤（《温病条辨》）、凉血五花汤（《赵炳南临床经验集》）等加减。常用生地、当归、赤芍、丹参凉血活血，*芩、苦参清热解*，蝉衣、薄荷、荆芥、防风、白鲜皮、地肤子祛风止痒，而起到凉血消风之功效。
未完待续
（图文编辑李威）
①玉一斋
②医生圈
石羽全人发煌古义，融汇新知。