五、补肾八法，贵在活法
禤老推许补肾法，但临床远非限定于补肾一法，而是一法中寓多法，法中有法，圆机活法。其补肾法学术心思，可归纳为“补肾八法”：温阳补肾法、滋阴补肾法、养血补肾法、补肾凉血法、补肾解*法、补肾祛风法、补肾活血法、补肾祛湿法。
1．温阳补肾法（补肾阳）
肾中真阳亏乏，不能暖和五脏，浇灌四旁，呈现为畏寒怕冷、手脚不温、面色惨白、精力困乏、大便溏薄、小便清长、自汗，可能阳痿滑精、舌淡胖而润、苔白滑、脉沉弱无力等。罕见于硬皮病、SLE、习惯性冻疮、雷诸病、严寒性荨麻疹等皮肤病。辨证属肾阳虚衰，医治宜温阳补肾。常采用桂附理中汤、阳和汤、八味丸化裁。如禤老医治硬皮病之根基方，构成有当归、熟地、白芥子、鸡血藤、丹参、甘草、鹿角胶（烊化）、积雪草、薄盖灵芝等。本方即从阳和汤中化裁而出，临床医治系统性硬皮病有较好的疗效。
2．滋阴补肾法（补肾阴）
若素体阴虚，垂老肾阴不够；或调摄失当、房劳太甚，肾晦暗耗；或病久及肾、肝肾亏耗，呈现形骸瘦弱、面色潮红、头晕耳鸣、五心烦热、腰膝酸软、遗精冷汗、舌质红、苔少或剥或裂等症。罕见于SLE、皮肌炎、红皮病等病后期。辨证属肾阴亏虚，医治宜滋阴补肾。罕用六味地*汤、知柏地*汤等化裁。榻老在滋阴补肾法中，常又分两法论治，一是滋水涵木，肝肾同治；一是滋阴降火，心肾同调。前者因肾阴亏耗，不能修养肝木，致使头晕耳鸣、目赤胁痛、肢体抖动等症，罕用滋水清肝饮，或柴芍地*汤；后者或因肾水亏乏，不能上济心火，而心火独亢；或心火独亢，不能下交于肾，使肾水不温。都可致使心肾阴阳水火落空既济调解的相干，形有意肾不交证。呈现如心悸失眠、腰膝酸软、潮热冷汗、头晕梦遗等症。罕用交泰丸、*连阿胶汤、天王补心丹等化裁。
禤老临床中拿手滋阴补肾一法，最喜用六味地*汤。该方以熟地、山萸肉补肝肾之阴，山药补金生水，茯苓、泽泻泻湿使补而不腻，丹皮行瘀使补而不滞，组方整齐有序，虽寥寥数味，但其临床疗效已被人们千百年来万万次考证。禤老常以此方为根基加减，创造良多新方，临床疗效显著。
3．养血补肾法
“人年四十，而阴气自半”，阴血不够，不能上荣于面，则面生黝黑鼾斑；精血同源，日久肾晦暗耗，肾主发，则毛发不荣，甚或脱发；或肝肾不够，又兼外感风邪，郁于肌肤，气血失和，头绪瘀阻，酿生白斑。罕见于*褐斑、斑秃、慢性荨麻疹、白癜风等皮肤病。治宜养血补肾，罕用归芍地*汤化裁。禤老习以六味地*汤根基上加当归、芍药、丹参、*精、菟丝子等。
4．补肾凉血法
本证常见于种种严峻热性病后期，血热未尽，而肾阴已耗伤，如红皮病、SLE、皮肌炎等；又见于当代社会主活中人生存习惯不良，嗜食辛辣美味，素体多火；又兼不善调摄，或熬夜做事，或房劳太甚，肾晦暗耗，呈现既见血分有热，又见肾阴亏耗之格局，如痤疮、脂溢性皮炎、脂溢性脱发等。这两种处境，禤老皆用滋阴补肾，清热凉血之法诊治，罕用六味地*汤、二至丸（女贞子、墨旱莲、桑椹子）加赤芍、生地、紫草、丹参等化裁。关于痤疮，采取补肾凉血之法，乃独具慧眼之创获。
5．补肾解*法
种种热*性皮肤病后期，热*尚未驱尽，而肾阴亏虚已现，如皮肤红肿锨痛，或起脓疱，或发烧未退，或见低热绸缪，五心烦热，口干咽燥、舌红少苔，脉细数等。罕见于SLE、皮肌炎、脓疱型银屑病、红皮病、重症药疹中后期等。法宜清热解*使驱邪务尽；又滋阴补肾以匡扶浩气。禤老罕用六昧地*汤加蒲公英、蛇舌草、鱼腥草、半枝莲、石上柏、蚤休等。
6．补肾祛风法
见于素体肝肾病弱，或亡精失血，伤及肝肾，致肝肾不够，风邪易乘虚侵占，郁于肌肤，变生风疹蓓痞，或白斑、黑斑，瘙痒等。罕见于慢性荨麻疹、白癜风、脂溢性皮炎、*褐斑等皮肤病。法宜滋阴补肾、祛风疏表。罕用六味地*汤加白蒺藜、蔓荆子、白芷、浮萍、防风等。
7．补肾活血法
禤老强调，良多固执性皮肤病，日久不愈，与肾阴、肾阳的亏虚相干密
切。肾为先天之本，主藏精，“五脏之阴气非此不能滋，五脏之阳气非此不能发”，故肾虚五脏皆虚，气血阴阳失和，日久头绪瘀滞，腠理肌肤失养，则或见红斑瘀暗、鳞屑乏味，或见皮肤变硬、减弱，或部分痛楚、稳定不移等血瘀内阻见症。罕见于银屑病、皮肤淀粉样变、毛发红糠疹、SLE、硬皮病、皮肤血管炎等固执性皮肤病。法宜滋阴补肾、活血化瘀，罕用六味地*汤加鸡血藤、丹参、赤芍、桃仁、莪术、益母草等。
8．补肾祛湿法
禤老久居岭南之地，岭南天色炽热，有夏无冬，每多湿热为患。又兼当代社会人们做事生存处境产生了很大变动，素常做事慌张，做息欠规律，永远熬夜者不可胜数。《内经》云：“阳气者，烦劳则张。”烦劳太甚，相火易于浮亢，日久灼伤肾阴，每见肾阴亏耗于下，湿热熏蒸于中，相火浮亢于上之格局。表观为常口干咽燥、易口咽溃疡痛楚、五心烦热、腰酸膝软、失眠多梦；脘痞不适、大便干结或黏滞、舌苔淡*而厚；或皮肤起疹，瘙痒流滋而黏；或头面油腻、面生痱痤、头发希罕样零落等症。罕见于脂溢性皮炎、脂溢性脱发、痤疮、慢性湿疹等皮肤病。榻老常谓此证属肾阴不够，相火过旺，又兼湿热蕴阻，治宜既滋阴补肾，清热除湿。使肾阴得滋、相火得降，湿热得祛，方为正治。常采用六味地*汤加土茯苓、茵陈、蒲公英、布渣叶、崩大碗、豨莶草等。
禤老强调，虽曰补肾八法，然八法并非各自孤立，而必需视证情变动，妙在归纳袭用，方能圆机活法、驾轻就熟。如禤老医治红斑狼疮的根基方[生地，熟地，蕤仁肉，丹皮，茯苓，怀山药，益母草，甘草，青蒿（后下），鱼腥草等]。方中既以六味地*汤滋阴补肾，又以鱼腥草、青蒿清热解*，同时又配以益母草活血化瘀；又如医治皮肌炎的根基方（生地，熟地，蕤仁肉，丹皮，茯苓，泽泻，怀山药，太子参，甘草，蛇舌草，丹参等）方中既以六珠地*汤滋阴补肾，又配以蛇舌草清热解*，丹参活血凉血，太子参益气养阴，共奏滋阴补肾、活血凉血之功。又如医治斑秃的根基方（松针，蒲公英，熬地，丹皮，茯苓，山萸肉，泽泻，怀山药，白蒺藜，牡蛎，甘草，菟丝子等）：方中既以六味地*汤滋阴补肾，又配以菟丝子温阳补肾，以阳配阴；同时，合营松针健脾、祛风、燥湿、生毛发，白蒺藜平肝熄风，蒲公英清头皮郁热、并能生毛发。又如医治*褐斑的根基方（柴胡，防风，沙参，冬瓜仁，泽泻，怀山药，山萸肉，丹皮，茯苓，熟地，田七末，甘草，珍珠母等）。方中既以六味地*汤滋阴补肾，又配以柴胡、防风、珍珠母疏肝、潜肝，沙参、冬瓜仁养阴润肺，田七活血祛斑，使肝肾同调，肺肾兼补，活血祛斑。
综关闭述，禤老在临床上器重补肾法袭用，特别器重滋润肾阴。禤老觉得，人体阴阳均衡是相对而言的，所谓的“阴平阳秘”指的是相火必需隐匿于肾水当中，相火的紧要性在温养，而不能过亢，亢则为害，故必需潜于水底。而人体肾阴的影响在于滋润、封藏，封藏者，即封藏相火，使之温养人体而不亢害。故平人先天水火应以水多于火为顺，水多于火则能封藏相火于静水之申。由于当代社会人的做事生存方法产生很大变动，浪费肾水的成分太多，以是禤老觉得，当代人群少患相火之不旺，多患肾水之不够。肾水不够则外相缺于滋润，简单致使发枯毛折，相火上越则头面受煎熬，可致血热瘀滞，疮*滋长，甚则热*人里，绸缪难去。医治此类皮肤疾病，从平调阴阳上来说，当在意滋润肾阴，辅以潜阳。
平调阴阳的根基方针在于复原阴平阳秘，消除致病起源，应以平为期。虽说人体水多于火为顺，不过滋润肾阴也是有度的，即使肾水足以封藏相火，则不该延续补水。水能灭火，水盛则火衰，且太甚滋润肾阴会致使痰湿众多，建立病理产品。
因此在医治一些由肾阳虚致使的皮肤疾病时，如寒湿呆滞的硬皮病，在袭用温阳药物时，也应留意度的把握，该当管束温阳力度于起效的界限内。太甚温阳则耗伤阴液，滋长痰热，反生弊病。“君火以明，相火以位”，故相火之用不在多，而在于安于龙位。
总之，禤老罕用补肾法的方针在于令人体复原阴平阳秘的状况，即肾水一足以封藏相火，而相火又能温养肾水的状况，呈现了阴阳融洽的心思。
同时，禤老在袭用补肾法医治皮肤疾病时，最喜用而且最善用千古补肾名方六味地*汤。禤老的不少阅历方，都因此此方为根基，遵循证情施行合适加减，进而造成一系列补肾群方，堪称蔚然大观。禤老指出，该方以熟地、山萸肉补肝肾之阴，山药补金生水，茯苓、泽泻泻湿使补而不腻，丹皮行瘀使补而不滞，组方整齐有序，虽寥寥数味，但其临床疗效已被人们千百年来万万次考证，唯有袭用恰当，收效可期。另外，榻老用六味地*汤时，易山萸肉而以蕤仁肉，则又是一大创获。蕤仁肉其性味甘、微寒，入肝经，有清肝热、养肝阴、明方针工效。榻老独具慧眼，指出蕤仁肉工效与山萸肉相仿，亦能补肝肾，但其性微寒，其味甘，影响平易，口感甚佳。因山萸肉其味过酸，很多患者不能忍耐其酸，而以蕤仁肉代之则无此弊。禤老常常为病家假想的情怀，每于轻微处见之。
（摘自《国医巨匠禤国维》华夏医药科技出书社出书，年3月第一版，第12-16页）
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