非处方药应用要点
非处方药不需凭医师处方购买使用，消费者更加需要非处方药应用的基本知识和执业药师（特别是药店药师）的指导。因此首先关于非处方药应用要点做一简单介绍：
（一）分析判断病情，确定是否适用非处方药
（二）了解患者基本情况与合理使用非处方药
（三）明确药物特点和主治病证与合理使用非处方药
（四）药物不良反应与合理使用非处方药
（五）有关合理使用非处方药的其他注意事项。
（一）了解分析病情确定是否适合用非处方药治疗
1.明确是功能失调还是器质性改变
l同症不同病：如疼痛是常见症状，可由肌肉痉挛、神经功能失调等引起，但也可能由器质性病变引起，而器医院就诊。
l如胃痛，可因不当食物的刺激等导致胃痉挛而发生，也可因胃炎等器质性病变而引发。单纯的胃痉挛以及中医之肝胃不和等病症，用非处方药治疗常常有效；而严重的胃炎、则非非处方药力所能及。
2.防止慢性病掩盖新发病及其他病情
l一些家长习惯使用一种或几种固定的非处方药缓解患儿的病痛，因此部分到药店自行购药的患者往往是慢性疾病，对自己孩子的病情和适应的药物有基本的了解，或者是曾经过医生诊断治疗用药有效，病情缓解或临床治愈。
l但是也有时因为医药学知识的不足会把新发疾病误认为是慢性病而耽误治疗。所以若是因较长期的慢性疾病而购买非处方药，应该进一步明确病苦症状是慢性疾病的发作还是新产生的疾病，防止因为症状相似的误导，致使慢性病掩盖了新发病及其他病情而耽误治疗。
l例如：女性患者，5岁，常用消食药治疗胃中不舒服和厌食。某日饮食不医院就诊。
l首先确定是适合使用非处方药治疗，医院就诊。
l缓解轻浅疾病的症状是非处方药的特点之一，患者家长往往以患儿主诉症状到药店选择非处方药，而非处方药虽然疗效确定，服用方便，但其治疗范围也是有一定局限的，或者说适合于疾病的某一阶段，因此药师在确定是否使用非处方药时，应指导家长客观辨认患儿症状。
（二）了解患者与治疗相关的基本情况
1.了解病人既往史
了解患儿是否具有先天不足等既往史。对于选择非处方药治疗的病人，应了解病史、健康史。
2.了解病人生活史
主要是了解其有无影响药物疗效，或加重药物不良反应的生活习惯，再如服用中成药非处方药，要了解其饮食及居住环境有无大寒大热及潮湿等。另外要考察疾病或症状是否与不健康生活习惯有关。小儿主要是饮食喂养情况。
3.了解特殊人群的特点
小儿属于特殊人群：肝肾代谢能力较成人低，比成人更不宜同时服用过多品种的药物;用药更需要注意正确计算用药量，不可过分依赖药物，不可滥用维生素及其他矿物质补充剂等。
4.了解患者目前用药情况
目的有三：
(1).消费者购买非处方药的主诉症状是否由正在使用的药物所引起。购买非处方药的消费者中一些症状和不适是正在服用的药物所致，这种情况下首先考虑停换药，不能盲目依靠其他药物来缓解药源性症状。
(2).准备购买的药物是否有与已经使用的药物有联合用药的禁忌。
(3).避免重复用药
药品具有通用名、商品名通用名指在全世界通用的名称。而商品名是生产厂家或企业给自己产品注册的商品名（品牌名）。药品宣传主要是宣传自己的企业品牌，大多使用商品名，而非处方药是可以在大众媒介宣传的，所以消费者对商品名比较熟悉。因此，同一种通用名的药品可有多个商品名，如果按照商品名购买，就有可能重复用药。因此药师应明确该药品的通用名是什么，以便提醒患者避免重复用药。举例如下
5.了解患者药敏史
过敏体质的患者，可能对某一种或多种药物产生过敏现象，应仔细询问后推荐合适药物，以免发生不良反应。
了解患者既往是否有药物过敏史，目的有二
①避免推荐给患者曾经有过敏史的药物
②确定病人是否是过敏体质，这是使用所有药物都应重视的事项。
（三）明确药物的作用特点和主治病证
执业药师在指导患者使用非处方药时，另一个基本点就是对药物的全面了解。主要包括以下两方面：
1.药物的作用特点和主治病证
2.药物可能发生的的不良反应。
本节介绍第一部分知识，即药物的作用特点和主治病证。
中成药：非处方药消费者常常是依据一个痛苦症状或一个病名选择药物。而中成药的作用特点和适应症常常是与疾病的证型相对应。如用于治疗感冒的中成药，功能与主治项会有“适用于风寒感冒”，“适用于风热感冒”，“适用于体虚感冒”等描述。因此合理使用非处方中成药的一个基本点，就是把握药物功效，参考疾病的证型特征。
（四）高度重视药物不良反应
药物不良反应概念：
世界卫生组织（WHO）在年对药物不良反应所作出定义：是指在疾病的预防、诊断、治疗中或人体的机能恢复期，药物在常用量时发生的有害反应。
根据我国《药物不良反应监测管理办法》，药物不良反应是指：合格药品在正常用法用量时出现的与用药目的无关或意外的有害反应，包括副作用，*性作用，后遗效应、过敏反应、继发反应、特异性遗传素质等。
常见的药物不良反应
药物不良反应涉及人体多系统多脏器，常见的有以下方面：
胃肠道反应：如恶心、呕吐、
口腔溃疡、腹痛、腹泻或腹胀，甚至出现上消化道出血。
过敏反应：如高烧、寒战、汗出；或出现过敏性药疹，多见荨麻疹、风疹块、全身瘙痒、大疱型多形性红斑样药疹、红色丘疹、粟粒样红疹、猩红热样皮疹、剥脱性皮炎等，皮肤潮红；神经性水肿，如眼睑水肿、口唇水肿、喉头水肿；甚至出现过敏性休克。
对心、肝、肾功能的影响：如心电图异常，心动过速或伴有心慌、气短、胸闷；肝功能异常，或伴有恶心、厌油、厌食、胁痛等；肾功能异常，或伴有血尿、蛋白尿、腰痛等。
神经系统：如呼吸困难，呼吸减慢或急速，甚至引起呼吸衰竭、急性肺水肿等。
泌尿生殖系统：如尿少、血尿、尿蛋白、尿闭、尿失禁，甚至出现急性肾功能衰竭；对于生殖系统如月经失调、闭经，抑制精子生成等。
对血象的影响：主要表现为造血系统的抑制现象，如血小板、白细胞降低，贫血，出血等。
其他：尚有眼、耳鼻喉等五官科功能障碍，如视力降低，甚至出现视盲、复视等；耳聋、耳鸣，头痛，脱发，咽痛等。
3.不良反应发生的原因
（1）药物原因：
中药
含有有*或药力峻猛等中药，如附子、大*等；
中药的多种效应，如养血活血的当归，具有润肠通便的作用，那么当用于养血活血时，润肠的功能可能成为负面作用，对脾虚者可能引起腹泻或使慢性腹泻加重。
西药：
（1）剂型的影响：同一药物剂型不同。由于制造工艺和用药方法的不同，往往影响药物的吸收与血药浓度，亦即生物利用度有所不同，如不注意掌握，可能会引起不良反应。另外不良反应的发生也可能与长期药理作用以及微量杂质有关。
（2）人体因素：
体质差异：不同个体存在正常范围内的生物学差异。由于个体差异导致人类对于药物的耐受性有差异，甚则部分人出现“超敏”现象，易出现过敏反应，通常叫做过敏体质。
性别、年龄：有文献报道，女性发生药物不良反应几率比男性偏高，也有报道称药物性皮炎的发生男性多于女性；幼儿和老年人比青壮年易于发生不良反应。
种族差别：动物种族的差异与耐受阈值的差异有关，人类用药也应注意这一点。
（五）其他注意事项
指导消费者读懂药品说明书用；
非处方药是消费者自我判断、自我医疗、自我购买的药品，不像处方药需在医师指导下使用，所以其选用药品的重要依据就是说明书。因此非处方药说明书的最顶端注明“请仔细阅读使用说明书并按说明使用或在药师指导下购买使用”。同时说明书也是药企对消费者负责的具体体现和依据。因此药师应当告知并指导病人读懂说明书后再购买药物。
严格服用剂量及服药时限告知；
药品治病是根据病情和药物的作用特点按需要使用的，单次单日量以及总服用时限是严格规定的。超量超时服用并不能强化治疗作用，反而有可能引发负面作用。而非处方药相对较高的安全性可能会使部分自行选购的患者忽视以上问题，药师应提醒告知。
多药联用有害告知；
多药联用可能导致药物产生负面作用：负面作用主要有两方面，一是增加药效成分的摄入量出现重复用药，二是药物之间相互发生作用，影响疗效或产生副作用。所以一般应减少或避免多药联用。
慎重选择含有有*中药的非处方药；
基于对非处方药安全性的更高要求，其组成中一般很少含有有*中药，但并不是绝对的。如附子理中丸含附子。应用中成药非处方药时应特别注意是否含有有*中药。如下面几种；乌头类，马钱子，蟾酥，朱砂，雄*
注意饮食禁忌。
一些食物的成分会与药物发生相互作用，降低疗效或发生负面作用。
中成药：使用滋补药时，应忌食油腻；使用温补药不宜同时进食温性水果（如荔枝、桂圆等）；服用含有人参的非处方药时，应避免同时进食萝卜，以免影响疗效。
严格给药途径告知
严格给药途径告知
提醒患者严格按照说明书规定的给药途用药，若途径不当可能产生以下后果：影响疗效；负面效应（如外用药做内服可能中*）