#医生真实经验#
高血压在我国的发病率非常之高，中国高血压调查的数据显示，成人中高血压的发病率是27.9%，每3个成人中有1个高血压患者，而且高血压发病仍有增加的趋势。
高血压是个系统性疾病，其脑卒中、冠心病及高血压肾病的发病率均明显上升。
那么在认识高血压之前，需要知道一些基本常识。
人体内的血管犹如水渠及作用，而心脏就是一个泵，负责将携带了氧气及各种营养成份的血液通过血管泵入身体的各个部位，而肺是完成血液氧合作用的部位，就是将身体各部位回液的静脉血氧合成动脉血再交由心脏泵出去，满足整个身体的营养需要。
要知道什么是高血压，需要先了解血压是如何形成的，血压就是血液在血管内流动对血管壁造成的侧压力，这个压力有正常值，是可测量的，当其压力超过正常值时就形成了高血压。
当心脏通过舒缩活动将血液泵入动脉系统时，血液就会在动脉系统内流动，犹如水源源不断的流行远方。而心脏收缩时对涌出的血液对血管形成的压力就是收缩压，而心脏舒张时对血液在血管内流动对血管壁造成的侧压力就是舒张压。通常情况下，收缩压高于舒张压，二者之前的压力差可保证血液及时充盈心脏。
血管有不同于水渠之处，血管是有弹性的。但二者有相似之处。虽然教科书上写高血压的原因不完全明确，但血液在血管内流动形成的压力取决于几个方面，在心脏泵的作用不变的情况下，主要与以下因素有关。
一是血液的容量，显然血容量越大，对管壁形成的侧压力越高，从这个角度讲，凡是造成血容量升高的因素，都可以引起血压升高。而引起血容量最常见的因素是高盐饮食，因为人血液内钠的含量相当于0.9%的盐水，机体对渗透压非常敏感，如果含钠量高于这个数，机体会立刻启动调节机制，通过一系列调节，就会通过减少排尿，将组织液渗透入血管中，引起血管中水份增多，血容量就会上升，简言之，就是机体会始终将盐份维持在0.9%的水平，而如果盐过少，人体就会发生脱水，无法维持血管内的血容量，失盐一定伴随失水。降压就要限盐，以防止血容量扩张。成人每日的盐摄入量5-6克。
二是血管本身的因素，如血管壁的弹性，当血管壁的弹性良好时，血管舒缩功能良好，心脏泵血需要克服的压力会降低，从而对血管壁造成的压力就小，而血管壁弹性下降时，血管舒缩功能下降，血液在血管内流动就需要克服更大的阻力，此时心脏泵血就需要克服更大的阻力，对血管壁造成的压力会加大。而血管壁的弹性与年龄有绝对关系，与血壁上的沉积物有关，当动脉粥样硬化时，血管壁弹性明显变差。这也就是为何在高血压晚期会同时出现心脏的病变，当心脏泵血做功超过自身代偿的能力时，就发生了高血压心脏病。
三是血管外的因素，凡是能够影响血管舒缩能力的因素都可以引起高血压，如肾上腺素分泌增加就会引起高血压。而情绪激动及压力大的人群，肾上腺素会明显分泌增多，血管就会长期处于收缩状态，最终就演变成了高血压。
所以高血压好发于以下人群：
有家族史的人群；情绪易激动及生活工作压力过大的人群，交感神经兴奋时肾上腺素分泌增多，血管长期处于收缩状态；摄入盐过多的人群；嗜酒的人群，这应该与肾上腺素分泌及对血管的刺激均有关系。
所以，治疗高血压的药物主要分为五类。
一是钙拮抗剂，通过拮抗钙离子通道引起血管舒张从而降低血压。
二是血管紧张素转换酶抑制剂，通过抑制血管紧张素转换酶，使其不能发挥收缩血管的作用。
三是血管紧张素受体拮抗剂，通过抑制血管紧张素与受体结合，使其不能发挥收缩血管的作用，从而降低血压。
四是利尿剂，利尿剂的作用就是通过排除过多的血容量来降低血压，通常很多难降的血压都可以通过加利尿剂就可以明显增加降压疗效，但利尿剂的缺点常有光敏作用，皮肤科常见降压药引起的光敏反应性药疹。
五是β受体阻滞剂，是通过舒张血管来降低血压的。
这些药物治疗高血压的目的就是抑制血管收缩，增强血管舒张的能力，降低血容量从而达到降压的目的。而当年龄达到40岁以上，本身血管就会出现弹性变差，如果有高血脂，高尿酸，就会出现血管壁上有异物沉积，血管弹性会更差，对药物的反应也会下降。从这个角度讲，高血压也是血管这个人体的水渠年久失修的一种表现，是血管这个人体特殊的器官老化的一种表现。高血压晚期一定伴随有血管壁的病变与损伤。
为预防高血压的发生，要尽可能改变生活方式，以减少高血压的发生：一是要尽量减少盐的摄入量，不可食过咸的食物；二是保持合适的体重，因为超重会伴有高血脂、糖尿病、高尿酸，这些因素均会加重血管病变，从而加重及诱发高血压；三是在肾功能正常的情况下，要尽量多摄入含钾的食物及水果，因为钠钾泵可能在高血压的发生中扮演一定角色，充足的钾摄入有助于降压，而最易获取的含钾高的水果是橙子类，因此要多摄取此类水果；四是多饮水及多运动，以增加多余钠及血管中代谢废物的排泄，其在血管壁的沉积而造成对血壁的损伤，同时避免血容量过多；五是保持心理平衡，减少过于紧张的状态，以减少肾上腺素的分泌；六是不饮酒；七是最好不要抽烟，抽烟不仅损伤呼吸道，而且可以引起血管的收缩。
最后，血压明显升高时，一定要按时服药。高血压是一个沉默的杀手，对所有器官的损伤均在不停的进行中，将血压控制在正常范围内十分有必要。
要保持人体的正常运行，不仅要保护心、肺、肝、肾、脑这些重要脏器，对血管的保护也必不可少，能将这些重要脏器串连起来的是全身的血管网，血管网是每一个器官运行所必不可缺少的成份，血管网出现问题对人体健康同样影响广泛。高血压是血管运行异常的其中一个因素。